Howard (Jack) West 医学博士是 AccessHope 的临床执行董事，也是加利福尼亚州杜阿尔特希望之城 (City of Hope) 的一名肺癌专科肿瘤科医生。West 医生还是非营利组织 Global Resource for Advancing Cancer Education (GRACE) 的创始人，该组织致力于为世界各地的癌症患者和看护人提供及时、免费、可靠的信息。West 医生是 2022 年 Cancer.Net 肺癌顾问小组成员 (英文)。您可以在推特 (英文) 上关注 West 医生。查看 West 医生披露的信息。(英文)
特定特征。生物标志物是在一些癌症患者的血液、尿液或组织中发现的高于正常水平的物质。生物标志物也可指肿瘤 DNA 中的突变、变化或模式。
识别肿瘤的特定生物标志物很重要，因为某些突变可能是癌症的“驱动因素”，在肺癌 (英文) 患者中尤为如此，这意味着它们可能是癌症生长和分裂的主要原因。
为什么生物标志物检测对治疗肺癌患者有帮助？
研究人员进行了大量的研究来识别肺癌的特定突变。对于其中许多突变而言，有一种称为靶向疗法 (英文) 的治疗可靶向于不同的特定突变。临床试验证实，这些靶向疗法可有效治疗具有这些突变的肺癌。
靶向疗法通过靶向于癌症中促进癌症生长的特定基因、蛋白质或组织环境而起效。之后，这些治疗可以减缓、阻止或破坏癌症。了解您的肺癌具有哪些生物标志物很重要，因为在某些情况下，可能会有相关的靶向疗法可用于有效阻断癌症中发现的突变，从而阻断癌症的生长和生存。
因此，对于任何晚期肺癌患者和其他潜在的其他肺癌分期患者，生物标志物检测是规划治疗的关键一环。并非所有肺癌都有“驱动突变”，但对于确实存在“驱动突变”且有相关靶向疗法可用于阻断该突变的肺癌，这通常是治疗该癌症的最有效方法。靶向疗法限制了对健康细胞的损伤，因此引起的副作用也可能低于其他疗法。
在肺癌诊疗护理中，什么时候进行生物标志物检测？
生物标志物检测对晚期或 第四 期非鳞状非小细胞肺癌 (NSCLC) 患者最为有用。由于存在许多种生物标志物，因此可以使用广泛的检测组合进行生物标志物检测，例如新一代测序 (NGS)。这种类型的检测可以同时寻找数十到数百个生物标志物，并寻找目前有靶向疗法可以治疗的所有生物标志物，以及许多其他可能在未来可治疗的生物标志物。既往吸烟很少或无既往吸烟史的晚期鳞癌患者，或肿瘤中含有鳞癌和非鳞癌成分的混合型患者，也可接受生物标志物检测。
除晚期 NSCLC 外，也可能在一些早期 NSCLC 患者中进行生物标志物检测，在少数情况下也可能在小细胞肺癌 (英文) 患者中进行。在特殊情况下，您的医生可能会建议进行有限的生物标志物检测，以寻找 EGFR 和 ALK 基因突变，因为这些是早期疾病中常见的生物标志物，可能会用靶向疗法进行治疗。许多肿瘤科医生也可能考虑进行生物标志物检测，来帮助为 第一 期至 第三 期 NSCLC 的其他决策提供信息。但是，目前尚未就生物标志物检测作为 第四 期肺癌以外的医护标准达成明确共识。
如果建议进行生物标志物检测，癌症患者预期会发生什么？
首先，要知道生物标志物检测过程可能需要几周。理想情况下，可利用活检程序中切取的肿瘤组织进行检测。但是，即使在这种情况下，检测通常仍需要至少 2 至 3 周。有时可能需要长达 4 周的时间才能收到肿瘤组织样本的所有详细结果，特别是在样本送到其他机构进行检测的情况下。然而，虽然等待这些结果可能是一种折磨，但请记住，结果对您的癌症治疗至关重要，并且需要这些结果的引导来为您制定最佳治疗计划。
在某些情况下，如果没有足够的组织进行所有必要的检测，您的医生可能会建议进行额外的活检以获得更多组织。这可通过计算机断层扫描 (英文) 或支气管镜检查 (英文) 等影像引导方法进行，期间医生会从肺外部抽取液体。
另一种新兴的肺癌生物标志物检测方法称为“液体活检”(英文)。在液体活检过程中，医生会抽血并对血浆进行血流循环癌症 DNA 评估，这可能识别一些相关的生物标志物。虽然通过这种类型的活检检测生物标志物的能力并不像组织活检那样强大，但至少在体内癌症体积较低的患者中，这一选择确实使更多的人能够接受生物标志物检测。通常在抽血后 1 至 2 周内获得结果。重要的是，如果通过液体活检识别出特定突变，则认为其可作为一种有效的治疗指导方法。
肺癌患者应该向医生询问哪些有关生物标志物检测的问题？
询问您的医生几个问题会有所帮助。这些问题包括：
1. 是否为我安排了生物标志物检测？ 为什么或为什么没有？
这是您应该问的第一个问题。
您的医生可能出于某种原因未安排生物标志物检测。例如，您可能患有早期癌症，其结果在指导治疗建议方面没有明显帮助。或者，可能是您所患的肺癌亚型不太可能有靶向生物标志物。
2. 我是否需要进行其他活检或血液检测以进行生物标志物检测？
如果您的医生担心没有足够的组织进行生物标志物检测，则可能需要重复活检或血液检测。
3. 是否会延迟治疗，直至收到我的生物标志物检测结果？
请与您的医生讨论生物标志物检测的时间安排如何影响您的治疗安排。有时，医生可能希望等一等再开始肺癌治疗，以便您在做出决定之前可以获得有关癌症的所有信息。但是，在某些情况下，可能需要在收到生物标志物检测结果之前开始治疗。在这种情况下，在生物标志物检测完成前通常仅使用化疗。
4. 我的医疗保险是否涵盖生物标志物检测？
适当的做法是询问这个问题以及有关您的医疗保险 (英文) 是否涵盖生物标志物检测的任何其他问题。目前，大多数保险提供商认为生物标志物检测是上述患者人群的医护标准，这意味着它通常在承保范围内。
