{"id":46514,"date":"2024-02-13T14:00:00","date_gmt":"2024-02-13T14:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/ogkologos.com\/hable-con-su-medico-sobre-las-opciones-de-cirugia-de-mama\/"},"modified":"2024-11-03T15:11:53","modified_gmt":"2024-11-03T15:11:53","slug":"hable-con-su-medico-sobre-las-opciones-de-cirugia-de-mama","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ogkologos.com\/en\/hable-con-su-medico-sobre-las-opciones-de-cirugia-de-mama\/","title":{"rendered":"Hable con su m\u00e9dico sobre las opciones de cirug\u00eda de mama"},"content":{"rendered":"
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Mantener una comunicaci\u00f3n abierta y sincera con su m\u00e9dico es una parte importante de su atenci\u00f3n. De hecho, las investigaciones demuestran que las personas que tienen una buena relaci\u00f3n con su m\u00e9dico tienden a estar m\u00e1s satisfechas con la atenci\u00f3n que reciben. Sin embargo, iniciar algunas conversaciones puede ser dif\u00edcil. As\u00ed que, para poner manos a la obra, el <\/i>blog de Cancer.Net cre\u00f3 esta nueva serie que pedir\u00e1 a los m\u00e9dicos que compartan sus consejos e ideas para comentar una serie de temas potencialmente sensibles o dif\u00edciles que podr\u00edan surgir durante el diagn\u00f3stico, el tratamiento y la atenci\u00f3n de seguimiento.<\/i><\/p>\n

Como puede haber visto durante nuestra cobertura del simposio sobre el c\u00e1ncer de mama en 2014, los investigadores contin\u00faan aprendiendo m\u00e1s sobre los resultados de diversas opciones quir\u00fargicas para el c\u00e1ncer de mama en etapa inicial. Para comprender mejor estas opciones y obtener m\u00e1s informaci\u00f3n sobre el proceso de toma de decisiones, habl\u00e9 con Deanna Attai, MD, FACS, miembro de la American Society of Clinical Oncology (Sociedad Estadounidense de Oncolog\u00eda Cl\u00ednica) y cirujana certificada que ejerce en el sur de California. La Dra. Attai tambi\u00e9n es presidente electa de American Society of Breast Surgeons (Sociedad Estadounidense de Cirujanos de Mama).<\/p>\n

P: \u00bfQu\u00e9 opciones quir\u00fargicas tienen las mujeres diagnosticadas con c\u00e1ncer de mama en etapa inicial?<\/h3>\n

Dra. Attai: <\/i>La cirug\u00eda es generalmente el primer paso para tratar a una mujer con c\u00e1ncer de mama en etapa inicial. Para muchas mujeres con c\u00e1ncer de mama en etapa inicial, la lumpectom\u00eda, a veces denominada mastectom\u00eda parcial, es la cirug\u00eda preferida. Esto implica la eliminaci\u00f3n del tumor y un borde de tejido normal alrededor, llamado margen. Una lumpectom\u00eda suele ir seguida de alg\u00fan tipo de radioterapia. Otra opci\u00f3n es la mastectom\u00eda, o la eliminaci\u00f3n de toda la mama. Por lo general, la radioterapia no se usa despu\u00e9s de la mastectom\u00eda para el c\u00e1ncer de mama en etapa inicial.<\/p>\n

P: \u00bfCu\u00e1les son las ventajas y desventajas de someterse a una lumpectom\u00eda seguida de radioterapia?<\/h3>\n

Dra. Attai: <\/i>Existen varias ventajas, entre las que se incluye que la recuperaci\u00f3n de una lumpectom\u00eda con biopsia del ganglio linf\u00e1tico centinela suele ser mucho m\u00e1s r\u00e1pida que el tiempo de recuperaci\u00f3n asociado a una mastectom\u00eda. La intervenci\u00f3n se realiza de forma ambulatoria, por lo que no hay que pasar la noche en el hospital. No suelen colocarse tubos de drenaje. El dolor postoperatorio tambi\u00e9n suele ser menor que el dolor experimentado despu\u00e9s de una mastectom\u00eda. A menudo, con las nuevas t\u00e9cnicas quir\u00fargicas oncopl\u00e1sticas, se puede mantener la forma y el contorno de la mama. Por lo general, no es necesario someterse a procedimientos reconstructivos adicionales. Sin embargo, probablemente la mayor ventaja es que la mama no se elimina.<\/p>\n

En cuanto a las desventajas, aunque la radioterapia se puede realizar de varias maneras distintas, puede requerir un compromiso de tiempo significativo despu\u00e9s de la cirug\u00eda. Algunas mujeres experimentan un aumento de las cicatrices, as\u00ed como alteraciones en la forma de la mama despu\u00e9s de la cirug\u00eda y la radioterapia. Aunque el riesgo de recurrencia local o de reaparici\u00f3n del c\u00e1ncer en la mama tratada es, por lo general, bajo, si el c\u00e1ncer reaparece despu\u00e9s de la lumpectom\u00eda y la radioterapia, suele ser necesaria una mastectom\u00eda. Las opciones para la cirug\u00eda reconstructiva pueden ser m\u00e1s limitadas si se ha realizado radioterapia.<\/p>\n

P: \u00bfCu\u00e1les son las ventajas y las desventajas de someterse a una mastectom\u00eda?<\/h3>\n

Dra. Attai: <\/i>El riesgo de reaparici\u00f3n del c\u00e1ncer en la piel o la pared tor\u00e1cica despu\u00e9s de una mastectom\u00eda suele ser, por lo general, de aproximadamente el 1 % al 3 %, aunque tambi\u00e9n es muy bajo despu\u00e9s de una lumpectom\u00eda y radioterapia. Aunque algunas mujeres toman la decisi\u00f3n de someterse a una mastectom\u00eda porque sienten que les proporcionar\u00e1 tranquilidad, no podemos garantizar que sigan libres de c\u00e1ncer. En el caso del c\u00e1ncer de mama en etapa inicial, realmente no existe ninguna ventaja m\u00e9dica para la mastectom\u00eda. Los estudios a largo plazo han demostrado que no existe ninguna ventaja en supervivencia para las mujeres que se someten a una mastectom\u00eda. En otras palabras, usted no vivir\u00e1 m\u00e1s si le extraen la mama.<\/p>\n

Sin embargo, la radioterapia generalmente se puede evitar en mujeres con c\u00e1ncer de mama en etapa inicial que se someten a una mastectom\u00eda. Las pacientes con ciertas enfermedades autoinmunitarias y del tejido conjuntivo pueden tener un mayor riesgo de desarrollar complicaciones despu\u00e9s de la lumpectom\u00eda y la radioterapia, por lo que se puede recomendar la mastectom\u00eda para estas pacientes.<\/p>\n

Algunas mujeres creen que si se les elimina la mama, no necesitar\u00e1n quimioterapia. La decisi\u00f3n sobre la quimioterapia se basa en el estadio del c\u00e1ncer (tama\u00f1o del tumor y propagaci\u00f3n a los ganglios linf\u00e1ticos), as\u00ed como en la biolog\u00eda del tumor (qu\u00e9 tan agresivas son las c\u00e9lulas tumorales). Se puede recomendar la quimioterapia independientemente de la cirug\u00eda. La cirug\u00eda trata el c\u00e1ncer en la mama, mientras que la quimioterapia trata las c\u00e9lulas que podr\u00edan haberse extendido a cualquier otro lugar del cuerpo. El c\u00e1ncer puede seguir propag\u00e1ndose aunque se haya sometido a una mastectom\u00eda.<\/p>\n

Una desventaja importante es que una mastectom\u00eda es permanente; no se puede sustituir la mama natural. Incluso con las t\u00e9cnicas quir\u00fargicas pl\u00e1sticas modernas, la mama y el pez\u00f3n pierden sensibilidad (se adormecen) despu\u00e9s de la mastectom\u00eda. Por lo tanto, cuando una mujer est\u00e1 realmente luchando con la decisi\u00f3n entre la lumpectom\u00eda y la mastectom\u00eda, a menudo recomendar\u00e9 la lumpectom\u00eda. Nunca quiero realizar m\u00e1s de una operaci\u00f3n, pero despu\u00e9s de una lumpectom\u00eda, siempre podemos realizar cirug\u00eda adicional si una mujer cambia de opini\u00f3n. Si empezamos con una mastectom\u00eda, no tenemos esa opci\u00f3n.<\/p>\n

Otra gran desventaja es que cuantas m\u00e1s cirug\u00edas se realicen, mayor ser\u00e1 la tasa de complicaciones. La mastectom\u00eda con reconstrucci\u00f3n se ha asociado a una tasa de complicaciones del 30 % al 50 %, incluyendo infecci\u00f3n, mala cicatrizaci\u00f3n, vuelta no planificada al quir\u00f3fano, problemas con el implante y m\u00e1s. Cuando se considera que muchas mujeres que se someten a una mastectom\u00eda para el c\u00e1ncer de mama en etapa inicial no tienen ninguna ventaja m\u00e9dica adicional con el procedimiento, los posibles beneficios generalmente no superan los riesgos.<\/p>\n

P: \u00bfQu\u00e9 otros factores desempe\u00f1an un papel en esta decisi\u00f3n?<\/h3>\n

Dra. Attai: <\/i>El proceso de toma de decisiones es muy complejo y hay m\u00faltiples factores implicados. Uno de los factores es el temor: es posible que una mujer quiera eliminar ambas mamas debido al temor a que el c\u00e1ncer reaparezca o se propague. Aqu\u00ed es donde los m\u00e9dicos tienen la obligaci\u00f3n de pasar tiempo con sus pacientes para escuchar primero sus temores e inquietudes, y luego comentar los hechos m\u00e9dicos. Muchas mujeres tienen percepciones inexactas del riesgo de desarrollar otro c\u00e1ncer. Con la excepci\u00f3n de las pacientes que dan positivo para BRCA 1\/2 <\/i>u otra mutaci\u00f3n gen\u00e9tica, el riesgo es a menudo bastante bajo y no se compensa por la posible tasa de complicaciones de una cirug\u00eda m\u00e1s agresiva.<\/p>\n

Como paciente, debe obtener informaci\u00f3n sobre su tipo de tumor, as\u00ed como las recomendaciones de su m\u00e9dico. Sin embargo, es igualmente importante comentar sus inquietudes y preferencias. Independientemente del tipo de cirug\u00eda que se vaya a realizar, muchas mujeres (pero no todas) expresan inquietudes con respecto a la imagen corporal, la sexualidad y el atractivo para su pareja. Se trata de algo muy personal para cada mujer, y es necesario hablar de sus sentimientos respecto al c\u00e1ncer de mama, la intervenci\u00f3n quir\u00fargica y el impacto que cree que tendr\u00e1 en su vida.<\/p>\n

P: \u00bfC\u00f3mo puede afectar la comunicaci\u00f3n con el equipo de atenci\u00f3n de la salud al proceso de toma de decisiones?<\/h3>\n

Dra. Attai: <\/i>En primer lugar, destacar\u00eda que una comunicaci\u00f3n abierta y sincera es esencial. Es importante que su m\u00e9dico comprenda su punto de vista. Si no cree que los canales de comunicaci\u00f3n est\u00e1n abiertos, esto debe abordarse. Si no se siente c\u00f3moda hablando con su m\u00e9dico sobre sus inquietudes, es razonable obtener una segunda opini\u00f3n. Al igual que en todos los aspectos de la vida, las personalidades no siempre encajan. Su m\u00e9dico no tiene que ser su mejor amigo, pero debe sentirse c\u00f3moda comunic\u00e1ndole sus preguntas e inquietudes.<\/p>\n

P: \u00bfQu\u00e9 preguntas deben hacer las mujeres a sus m\u00e9dicos?<\/h3>\n

Dra. Attai: <\/i>Las mujeres deben escribir sus preguntas y hac\u00e9rselas saber a su m\u00e9dico. Ninguna pregunta es demasiado trivial. Algunas preguntas frecuentes son las siguientes:<\/p>\n