{"id":28113,"date":"2022-06-05T12:00:00","date_gmt":"2022-06-05T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/ogkologos.com\/reunion-anual-de-la-american-society-of-clinical-oncology-de-2022-avances-en-el-tratamiento-del-cancer-de-mama-cancer-colorrectal-sarcoma-de-ewing-y-mieloma-multiple\/"},"modified":"2024-11-03T15:13:38","modified_gmt":"2024-11-03T15:13:38","slug":"reunion-anual-de-la-american-society-of-clinical-oncology-de-2022-avances-en-el-tratamiento-del-cancer-de-mama-cancer-colorrectal-sarcoma-de-ewing-y-mieloma-multiple","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ogkologos.com\/en\/reunion-anual-de-la-american-society-of-clinical-oncology-de-2022-avances-en-el-tratamiento-del-cancer-de-mama-cancer-colorrectal-sarcoma-de-ewing-y-mieloma-multiple\/","title":{"rendered":"Reuni\u00f3n anual de la American Society of Clinical Oncology de 2022: Avances en el tratamiento del c\u00e1ncer de mama, c\u00e1ncer colorrectal, sarcoma de Ewing y mieloma m\u00faltiple"},"content":{"rendered":"

El tema de la Reuni\u00f3n anual de la American Society of Clinical Oncology (ASCO) de 2022<\/a> es promover la atenci\u00f3n equitativa del c\u00e1ncer mediante la innovaci\u00f3n<\/i>. Del 3 al 7 de junio en Chicago, Illinois, y en l\u00ednea, investigadores y m\u00e9dicos cl\u00ednicos especializados en c\u00e1ncer de todo el mundo se reunir\u00e1n para analizar la investigaci\u00f3n m\u00e1s reciente y c\u00f3mo garantizar que todas las personas reciban la atenci\u00f3n oncol\u00f3gica que necesitan.<\/p>\n

EN ESTA P\u00c1GINA <\/h3>\n

Algunas de las investigaciones destacadas que se presentar\u00e1n hoy incluyen: <\/p>\n

El trastuzumab deruxtecan duplica la supervivencia sin progresi\u00f3n en el c\u00e1ncer de mama metast\u00e1sico con bajos niveles de expresi\u00f3n de HER2<\/h3>\n

\u00bfA qui\u00e9n afecta este estudio? <\/b>A personas con c\u00e1ncer de mama metast\u00e1sico<\/a> que tienen niveles bajos de expresi\u00f3n de HER2 y han sido tratadas con 1 o 2 tipos de quimioterapia.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 se encontr\u00f3 en este estudio? <\/b>Los resultados del ensayo cl\u00ednico de fase III DESTINY-Breast04<\/a> (en ingl\u00e9s) muestran que el tratamiento con trastuzumab deruxtec\u00e1n (Enhertu), en comparaci\u00f3n con la quimioterapia del est\u00e1ndar de atenci\u00f3n, duplica la supervivencia sin progresi\u00f3n entre las personas con c\u00e1ncer de mama metast\u00e1sico que expresa niveles bajos de HER2. Adem\u00e1s, el tratamiento prolonga la vida de las pacientes, independientemente del estado de los receptores hormonales. Este ensayo cl\u00ednico tambi\u00e9n identific\u00f3 un nuevo subconjunto de c\u00e1ncer de mama metast\u00e1sico, denominado HER2 bajo, que puede tratarse eficazmente.<\/p>\n

El c\u00e1ncer de mama metast\u00e1sico es un c\u00e1ncer que se ha diseminado a partes distantes del cuerpo. Hay diferentes subtipos de c\u00e1ncer de mama que se tratan de manera diferente. Puede identificarse un subtipo de c\u00e1ncer de mama si el c\u00e1ncer expresa receptores de estr\u00f3geno o progesterona, denominados receptores hormonales positivos (RH+) o receptores hormonales negativos (RH\u2013). Otro subtipo de c\u00e1ncer de mama se determina por la expresi\u00f3n de una prote\u00edna denominada receptor del factor de crecimiento epid\u00e9rmico humano 2 o HER2. Generalmente, un c\u00e1ncer de mama se considera HER2-positivo si expresa HER2 o HER2-negativo si no lo hace. Alrededor del 80 % de los casos de c\u00e1ncer de mama metast\u00e1sico se considera HER2-negativo, pero los investigadores han descubierto que entre el 55 % y el 60 % de los casos expresan realmente niveles bajos de HER2.<\/p>\n

En este estudio, los investigadores quer\u00edan saber si un tratamiento con terapia dirigida llamado trastuzumab deruxtec\u00e1n podr\u00eda ayudar a los pacientes con c\u00e1ncer de mama con HER2 bajo. El trastuzumab deruxtec\u00e1n es un tipo de f\u00e1rmaco llamado conjugado anticuerpo-f\u00e1rmaco o ADC. Los conjugados anticuerpo-f\u00e1rmaco son combinaciones de f\u00e1rmacos que act\u00faan en conjunto para tratar el c\u00e1ncer. El trastuzumab va dirigido a la prote\u00edna HER2. El deruxtec\u00e1n es un tipo de f\u00e1rmaco que se dirige a una enzima espec\u00edfica para matar las c\u00e9lulas cancerosas. Trastuzumab deruxtec\u00e1n ya est\u00e1 aprobado para el tratamiento de pacientes con c\u00e1ncer de mama metast\u00e1sico HER2 positivo, despu\u00e9s de haber recibido 2 o m\u00e1s terapias dirigidas al HER2.<\/p>\n

Este estudio incluy\u00f3 a 557 personas con c\u00e1ncer de mama metast\u00e1sico HER2 bajo. De ellos, 373 fueron asignados para recibir trastuzumab deruxtec\u00e1n y 184 pacientes recibieron quimioterapia del est\u00e1ndar de atenci\u00f3n. Todos los participantes del estudio ten\u00edan c\u00e1ncer de mama metast\u00e1sico HER2 bajo y hab\u00edan recibido 1 o 2 l\u00edneas de quimioterapia.<\/p>\n

Se hizo un seguimiento de los participantes del estudio durante una media de 18.4 meses. Entre las personas con c\u00e1ncer de mama RH+ y que recibieron trastuzumab deruxtec\u00e1n, los investigadores observaron una reducci\u00f3n del 49 % en el riesgo de crecimiento y propagaci\u00f3n del c\u00e1ncer, as\u00ed como una reducci\u00f3n del 36 % en el riesgo de muerte en comparaci\u00f3n con los tratamientos est\u00e1ndar de quimioterapia.<\/p>\n

La \u201csupervivencia sin progresi\u00f3n\u201d es el tiempo transcurrido durante y despu\u00e9s del tratamiento en el que el c\u00e1ncer ya no crece ni se propaga. La supervivencia sin progresi\u00f3n se duplic\u00f3 para las personas con c\u00e1ncer de mama metast\u00e1sico RH+, HER2 bajo que recibieron trastuzumab deruxtec\u00e1n en comparaci\u00f3n con el tratamiento con quimioterapia est\u00e1ndar (10.1 meses frente a 5.4 meses). Para las personas con c\u00e1ncer de mama RH\u2013, el trastuzumab deruxtec\u00e1n tambi\u00e9n mejor\u00f3 la supervivencia sin progresi\u00f3n a 6.6 meses, en comparaci\u00f3n con 2.9 meses para la quimioterapia.<\/p>\n

Los participantes que recibieron trastuzumab deruxtec\u00e1n tambi\u00e9n vivieron m\u00e1s tiempo. La mediana de supervivencia global para las personas en el grupo RH+ que recibieron trastuzumab deruxtec\u00e1n fue de 23.9 meses, en comparaci\u00f3n con 17.5 meses para quienes recibieron quimioterapia. La mediana de supervivencia global para las personas en el grupo RH- que recibieron trastuzumab deruxtec\u00e1n fue de 16.6 meses, en comparaci\u00f3n con 10.3 meses para quienes recibieron quimioterapia. Hubo menos efectos secundarios graves entre aquellos que recibieron trastuzumab deruxtec\u00e1n, pero algunos desarrollaron problemas pulmonares graves.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 significa esto para los pacientes? <\/b>El c\u00e1ncer de mama metast\u00e1sico que expresa niveles bajos de HER2 tambi\u00e9n puede tratarse eficazmente con trastuzumab deruxtec\u00e1n, en comparaci\u00f3n con la quimioterapia est\u00e1ndar.<\/p>\n

\u201cNuestro estudio muestra que el trastuzumab deruxtec\u00e1n puede ser una nueva y altamente eficaz opci\u00f3n de terapia dirigida disponible para esta poblaci\u00f3n de pacientes recientemente definida. Es importante que los pacientes sepan qu\u00e9 nivel de HER2 expresa su c\u00e1ncer, no solo si es positivo o negativo, sino en especial porque el estado de HER2 bajo puede determinarse usando pruebas com\u00fanmente disponibles\u201d. <\/i><\/p>\n

Dr. Shanu Modi, autor del estudio principal 
Memorial Sloan Kettering Cancer Center 
Nueva York, Nueva York <\/p>\n

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Agregar panitumumab a la quimioterapia ayuda a las personas con c\u00e1ncer colorrectal metast\u00e1sico con RAS<\/i> de tipo wild-type a vivir m\u00e1s tiempo<\/h3>\n

\u00bfA qui\u00e9n afecta este estudio? <\/b>A las personas con c\u00e1ncer colorrectal<\/a> metast\u00e1sico con RAS <\/i>de tipo wild-type.   <\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 se encontr\u00f3 en este estudio? <\/b>Este ensayo cl\u00ednico de fase III PARADIGM<\/a> (en ingl\u00e9s) encontr\u00f3 que la combinaci\u00f3n del f\u00e1rmaco de terapia dirigida panitumumab (Vectibix) con quimioterapia est\u00e1ndar como tratamiento de primera l\u00ednea ayud\u00f3 a las personas con c\u00e1ncer colorrectal metast\u00e1sico con RAS<\/i> de tipo wild-type a vivir m\u00e1s tiempo. \u201cMet\u00e1stasis\u201d significa que el c\u00e1ncer se ha propagado a partes distantes del cuerpo. \u201cTipo wild-type\u201d, tambi\u00e9n conocido como \u201ctipo silvestre\u201d, significa que no hay una mutaci\u00f3n en el gen RAS<\/i> del c\u00e1ncer.<\/p>\n

El c\u00e1ncer colorrectal es el tercer tipo m\u00e1s frecuente de c\u00e1ncer que se diagnostica en los hombres y las mujeres a escala global. Cuando el c\u00e1ncer colorrectal se ha propagado a partes distantes del cuerpo (metastatizado), la tasa de supervivencia a 5 a\u00f1os es del 15 %, y alrededor del 22 % de los pacientes son diagnosticados en esta etapa. Han pasado 10 a\u00f1os desde que un nuevo f\u00e1rmaco ha demostrado una mejora con respecto al tratamiento est\u00e1ndar actual para el c\u00e1ncer colorrectal metast\u00e1sico que no tiene mutaci\u00f3n de RAS<\/i>. <\/p>\n

Este estudio compar\u00f3 los f\u00e1rmacos de terapia dirigida<\/a> panitumumab y bevacizumab (Avastin). El panitumumab se dirige al receptor del factor de crecimiento epid\u00e9rmico (EGFR, por sus siglas en ingl\u00e9s), y el bevacizumab se dirige al receptor del factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF, por sus siglas en ingl\u00e9s). Adem\u00e1s de uno de los f\u00e1rmacos de la terapia dirigida, cada participante en este estudio recibi\u00f3 el tratamiento de quimioterapia est\u00e1ndar actual, que es una combinaci\u00f3n de f\u00e1rmacos llamados FOLFOX6 modificado (mFOLFOX6). Esta combinaci\u00f3n de f\u00e1rmacos incluye \u00e1cido fol\u00ednico (leucovorina), fluorouracilo (5-FU) y oxaliplatino (Eloxatin). En el estudio se incluyeron 823 personas que ten\u00edan c\u00e1ncer colorrectal metast\u00e1sico con RAS <\/i>de tipo wild-type que no hab\u00edan sido tratadas con quimioterapia. Se dividieron aleatoriamente en 2 grupos: 400 participantes recibieron panitumumab m\u00e1s mFOLFOX6 y 402 participantes recibieron bevacizumab m\u00e1s mFOLFOX6. Hubo 21 pacientes que no continuaron en el estudio.<\/p>\n

Adem\u00e1s de comparar los 2 f\u00e1rmacos, los investigadores tambi\u00e9n compararon qu\u00e9 tan bien funcion\u00f3 cada tratamiento para las personas con un tumor del lado izquierdo en comparaci\u00f3n con un tumor del lado derecho. Los tumores del lado derecho se desarrollan en el intestino ciego, el colon ascendente y el colon transversal. Los tumores del lado izquierdo se desarrollan en la curva donde el colon transversal se convierte en el colon descendente, denominado flexi\u00f3n espl\u00e9nica. Los tumores del lado izquierdo tambi\u00e9n se desarrollan en el colon descendente y el colon sigmoide. El desarrollo del tumor es importante porque en investigaciones previas se ha descubierto que estos tumores tienen caracter\u00edsticas diferentes y diferentes pron\u00f3sticos en estadios posteriores<\/a> (en ingl\u00e9s). De los 400 pacientes que recibieron panitumumab, 312 ten\u00edan tumores en el lado izquierdo. De los 402 pacientes que recibieron bevacizumab, 292 ten\u00edan tumores del lado izquierdo.<\/p>\n

\"ilustraci\u00f3n<\/p>\n

Para determinar qu\u00e9 tan bien funcionaron los tratamientos, los investigadores analizaron varias medidas, incluida la supervivencia global, la supervivencia sin progresi\u00f3n y la tasa de respuesta.<\/p>\n

El enfoque principal de los investigadores estuvo en la supervivencia global, que es cu\u00e1nto tiempo viven las personas diagnosticadas con la enfermedad despu\u00e9s del tratamiento. El panitumumab mejor\u00f3 la supervivencia global para todos los participantes del estudio, y las personas con tumores del lado izquierdo tuvieron un riesgo de muerte un 18 % menor si hab\u00edan recibido panitumumab.<\/p>\n

Para las personas con tumores en el lado izquierdo, las tasas de supervivencia global medias fueron:<\/p>\n

Entre todos los participantes del estudio, la media de las tasas de supervivencia global fue:<\/p>\n

Los investigadores tambi\u00e9n analizaron la \u201csupervivencia libre de progresi\u00f3n\u201d, que es el tiempo transcurrido durante y despu\u00e9s del tratamiento en el que el c\u00e1ncer ya no crece ni se propaga. Ambos grupos tuvieron tasas similares de supervivencia libre de progresi\u00f3n. <\/b><\/p>\n

El porcentaje de personas que tuvieron su tumor reducido o dejaron de crecer despu\u00e9s del tratamiento se denomina tasa de respuesta. Entre las personas con tumores en el lado izquierdo, el panitumumab tuvo una tasa de respuesta del 80.2 % y el bevacizumab tuvo una tasa de respuesta de 68.6 %. Entre todos los participantes, el panitumumab tuvo una tasa de respuesta de 74.9% y el bevacizumab tuvo una tasa de respuesta de 67.3%.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 significa esto para los pacientes? <\/b>El tratamiento convencional para el c\u00e1ncer colorrectal con RAS<\/i> de tipo wild-type no ha cambiado en 10 a\u00f1os. El panitumumab m\u00e1s mFOLFOX6, especialmente en el caso de los tumores del lado izquierdo, parece ser un tratamiento de primera l\u00ednea eficaz para las personas con c\u00e1ncer colorrectal metast\u00e1sico con RAS <\/i>de tipo wild-type. Este estudio tambi\u00e9n muestra la importancia de las pruebas gen\u00e9ticas y la ubicaci\u00f3n del tumor para determinar las opciones de tratamiento para estos pacientes.<\/p>\n

\u201cEste estudio demuestra que si las pruebas gen\u00e9ticas indican que un tumor es de tipo wild-type <\/i>RAS, la elecci\u00f3n del tratamiento inicial con panitumumab con quimioterapia mFOLFOX6 es superior al tratamiento inicial con bevacizumab con quimioterapia mFOLFOX6 para aquellas personas con tumores del lado izquierdo. Hace mucho tiempo que se cree que la secuencia del tratamiento del c\u00e1ncer colorrectal metast\u00e1sico no importa, siempre que los pacientes hayan tenido acceso a los f\u00e1rmacos en alg\u00fan momento, lo cual ahora se ha desaprobado\u201d.<\/i><\/p>\n

Dr. Takayuki Yoshino, PhD, autor principal del estudio 
National Cancer Center Hospital East 
Kashiwa, Jap\u00f3n <\/p>\n

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Ifosfamida de dosis alta ayudan a las personas con sarcoma de Ewing recurrente y resistente al tratamiento a vivir m\u00e1s tiempo<\/h3>\n

\u00bfA qui\u00e9n afecta este estudio? <\/b>Personas con sarcoma de Ewing<\/a> que reaparece despu\u00e9s del tratamiento (recidivante) o que no fue detenido por los tratamientos iniciales (resistente al tratamiento).<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 se encontr\u00f3 en este estudio? <\/b>El ensayo cl\u00ednico de fase II\/III rEECur<\/a> hall\u00f3 que ifosfamida (Ifex) de dosis alta es un tratamiento de quimioterapia m\u00e1s eficaz para las personas con sarcoma de Ewing recurrente o primario resistente al tratamiento en comparaci\u00f3n con otros 3 tratamientos de quimioterapia recetados con frecuencia.<\/p>\n

El sarcoma de Ewing es un c\u00e1ncer raro. Aproximadamente 200 ni\u00f1os y adolescentes en los Estados Unidos reciben el diagn\u00f3stico de esta enfermedad cada a\u00f1o. Los tumores de sarcoma de Ewing representan el 1 % de todos los tipos de c\u00e1ncer en ni\u00f1os y adolescentes menores de 15 y el 2 % de todos los tipos de c\u00e1ncer en adolescentes de entre 15 y 19 a\u00f1os. Para las personas con sarcoma de Ewing recurrente o primario refractario, la tasa de supervivencia a 5 a\u00f1os es de alrededor del 15 %.<\/p>\n

Este es el primer ensayo aleatorizado que compara los tratamientos de quimioterapia para las personas con este diagn\u00f3stico. La edad de los participantes del estudio oscilaba entre los 4 y los 49 a\u00f1os, y la media de edad fue de 19 a\u00f1os. La primera fase de este estudio incluy\u00f3 451 pacientes que fueron elegidos aleatoriamente para recibir 1 de 4 reg\u00edmenes quimioterap\u00e9uticos comunes: topotec\u00e1n (Hycamtin) m\u00e1s ciclofosfamida (disponible como f\u00e1rmaco gen\u00e9rico), irinotec\u00e1n (Camptosar) m\u00e1s temolozomida (Temodar), gemcitabina (Gemzar) m\u00e1s docetaxel (Taxotere) o ifosfamida de dosis alta. Despu\u00e9s de las primeras evaluaciones, se encontr\u00f3 que las combinaciones de irinotec\u00e1n m\u00e1s temolozomida y gemcitabina m\u00e1s docetaxel eran menos eficaces para tratar el sarcoma de Ewing y se retiraron del estudio.<\/p>\n

En la siguiente fase del ensayo cl\u00ednico solo se compar\u00f3 la dosis alta de ifosfamida y la combinaci\u00f3n de topotec\u00e1n m\u00e1s ciclofosfamida. Hubo 73 pacientes que recibieron ifosfamida y 73 pacientes que recibieron topotec\u00e1n m\u00e1s ciclofosfamida.<\/p>\n

Despu\u00e9s de una media de seguimiento de 40 meses, los investigadores analizaron la supervivencia libre de eventos, que es el tiempo que transcurre despu\u00e9s de que finaliza el tratamiento y en el cual el c\u00e1ncer no regresa o empeora. En el caso de la ifosfamida de dosis alta, la supervivencia libre de eventos fue de 5.7 meses. Para la combinaci\u00f3n de topotec\u00e1n y ciclofosfamida fue de 3.7 meses.<\/p>\n

Los investigadores tambi\u00e9n analizaron la supervivencia global para ambos grupos. <\/b>En el caso de la ifosfamida de dosis alta, la supervivencia libre de eventos fue de 16.8 meses. Para la combinaci\u00f3n de topotec\u00e1n y ciclofosfamida fue de 10.4 meses.<\/p>\n

Los efectos secundarios graves m\u00e1s frecuentes de ambos tratamientos incluyeron neutropenia<\/a>, infecciones<\/a>, v\u00f3mitos, n\u00e1useas<\/a>, diarrea<\/a>, problemas con la funci\u00f3n o la estructura cerebral y problemas renales. Cuando los investigadores analizaron la calidad de vida, descubrieron que los pacientes j\u00f3venes que recibieron ifosfamida ten\u00edan una mejor calidad de vida que aquellos que recibieron la combinaci\u00f3n de topotec\u00e1n y ciclofosfamida. En el caso de los adultos, no se observaron diferencias en la calidad de vida entre los tratamientos.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 significa esto para los pacientes? <\/b>En el caso de las personas con sarcoma de Ewing que ha regresado o que no se detuvo con los tratamientos iniciales, la ifosfamida de dosis alta prolonga la vida en comparaci\u00f3n con otros reg\u00edmenes quimioterap\u00e9uticos actuales.<\/p>\n

\u201cEl estudio rEECur ha acumulado, por primera vez, datos aleatorizados para 4 reg\u00edmenes de quimioterapia ampliamente utilizados, y ahora est\u00e1 acumulando datos para un quinto r\u00e9gimen. Antes del estudio rEECur, la base para elegir f\u00e1rmacos para pacientes con sarcoma de Ewing recurrente o resistente al tratamiento era d\u00e9bil y carec\u00eda de ensayos aleatorizados para informar a los m\u00e9dicos cl\u00ednicos o pacientes sobre qu\u00e9 tratamientos fueron m\u00e1s eficaces o m\u00e1s t\u00f3xicos\u201d.<\/i><\/p>\n

Dr. Martin McCabe, PhD, autor principal del estudio 
Universidad de Manchester 
Manchester, Inglaterra<\/p>\n

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El trasplante de c\u00e9lulas madre mejora la supervivencia libre de progresi\u00f3n en personas m\u00e1s j\u00f3venes con mieloma m\u00faltiple reci\u00e9n diagnosticado<\/h3>\n

\u00bfA qui\u00e9n afecta este estudio? <\/b>A personas a las que se les ha diagnosticado recientemente mieloma m\u00faltiple (en ingl\u00e9s)<\/span>.<\/span><\/a><\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 se encontr\u00f3 en este estudio? <\/b>El ensayo cl\u00ednico de fase III DETERMINATION<\/a> (en ingl\u00e9s) encontr\u00f3 que la inclusi\u00f3n de un trasplante aut\u00f3logo de m\u00e9dula \u00f3sea\/c\u00e9lulas madre<\/a> al principio del plan de tratamiento para personas m\u00e1s j\u00f3venes con mieloma m\u00faltiple reci\u00e9n diagnosticado mejor\u00f3 significativamente la supervivencia libre de progresi\u00f3n. La supervivencia libre de progresi\u00f3n es la cantidad de tiempo durante y despu\u00e9s del tratamiento que el c\u00e1ncer no crece ni se disemina m\u00e1s.<\/p>\n

El mieloma m\u00faltiple es un c\u00e1ncer de la sangre que afecta a las c\u00e9lulas plasm\u00e1ticas de la m\u00e9dula \u00f3sea. La m\u00e9dula \u00f3sea es el tejido esponjoso dentro de los huesos que crea diferentes tipos de c\u00e9lulas sangu\u00edneas, incluidas las c\u00e9lulas plasm\u00e1ticas. Las c\u00e9lulas plasm\u00e1ticas producen anticuerpos que ayudan a combatir las infecciones y constituyen una parte importante del sistema inmunitario. El mieloma m\u00faltiple se diagnostica con m\u00e1s frecuencia en personas mayores de 60 a\u00f1os y la media de edad al momento del diagn\u00f3stico es de 70 a\u00f1os.<\/p>\n

Los 722 participantes de este estudio ten\u00edan mieloma m\u00faltiple de diagn\u00f3stico reciente y ten\u00edan entre 18 y 65 a\u00f1os de edad. Se dividieron aleatoriamente en 2 grupos de tratamiento.<\/p>\n