{"id":28111,"date":"2022-06-04T12:00:00","date_gmt":"2022-06-04T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/ogkologos.com\/reunion-anual-de-la-american-society-of-clinical-oncology-de-2022-terapia-dirigida-contra-el-cancer-de-mama-avanzado-que-es-rh-positivo-y-her2-negativo-y-usando-biopsia-liquida-para-guiar-el-tratamie\/"},"modified":"2024-11-03T15:13:38","modified_gmt":"2024-11-03T15:13:38","slug":"reunion-anual-de-la-american-society-of-clinical-oncology-de-2022-terapia-dirigida-contra-el-cancer-de-mama-avanzado-que-es-rh-positivo-y-her2-negativo-y-usando-biopsia-liquida-para-guiar-el-tratamie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ogkologos.com\/en\/reunion-anual-de-la-american-society-of-clinical-oncology-de-2022-terapia-dirigida-contra-el-cancer-de-mama-avanzado-que-es-rh-positivo-y-her2-negativo-y-usando-biopsia-liquida-para-guiar-el-tratamie\/","title":{"rendered":"Reuni\u00f3n anual de la American Society of Clinical Oncology de 2022: terapia dirigida contra el c\u00e1ncer de mama avanzado que es RH positivo y HER2 negativo y usando biopsia l\u00edquida para guiar el tratamiento del c\u00e1ncer de colon en estadio II"},"content":{"rendered":"
<\/div>\n

El tema de la reuni\u00f3n anual de la American Society of Clinical Oncology de 2022<\/a> es promover la atenci\u00f3n equitativa del c\u00e1ncer a trav\u00e9s de la innovaci\u00f3n<\/i>. Del 3 al 7 de junio en Chicago, Illinois, y en l\u00ednea, investigadores y m\u00e9dicos cl\u00ednicos especializados en c\u00e1ncer de todo el mundo se reunir\u00e1n para analizar la investigaci\u00f3n m\u00e1s reciente y c\u00f3mo garantizar que todas las personas reciban la atenci\u00f3n oncol\u00f3gica que necesitan.<\/p>\n

EN ESTA P\u00c1GINA <\/h3>\n

Entre las investigaciones destacadas que se presentar\u00e1n hoy se incluyen las siguientes: <\/p>\n

El sacituzumab govitec\u00e1n retrasa el crecimiento del c\u00e1ncer en personas con c\u00e1ncer de mama avanzado positivo para receptores hormonales y negativo para el HER2<\/h3>\n

\u00bfA qui\u00e9n impacta este estudio? <\/b>Personas con c\u00e1ncer de mama<\/a> avanzado positivo para receptores hormonales y negativo para el HER2 cuyo c\u00e1ncer no ha sido detenido por tratamientos previos. <\/p>\n

\u00bfCu\u00e1les fueron los hallazgos de este estudio? <\/b>El ensayo cl\u00ednico de fase 3 TROPiCS-02 encontr\u00f3<\/a> (en ingl\u00e9s) que el f\u00e1rmaco de terapia dirigida sacituzumab govitec\u00e1n (Trodelvy) retras\u00f3 el crecimiento del c\u00e1ncer un 34 % m\u00e1s que la quimioterapia est\u00e1ndar en personas con c\u00e1ncer de mama avanzado positivo para receptores hormonales y negativo para el HER2 cuyo c\u00e1ncer ha crecido a pesar de los tratamientos previos. <\/p>\n

El c\u00e1ncer positivo para receptores hormonales y negativo para el HER2 es el subtipo m\u00e1s frecuente de c\u00e1ncer de mama avanzado. El tratamiento est\u00e1ndar para las personas con este tipo de c\u00e1ncer es la terapia hormonal<\/a> con o sin terapia dirigida<\/a> hasta que el c\u00e1ncer crezca o se disemine, momento en el cual las opciones de tratamiento se limitan a la quimioterapia. En este estudio, los investigadores estaban evaluando si tratar a los pacientes en esta etapa con sacituzumab govitec\u00e1n en lugar de quimioterapia ser\u00eda mejor para retrasar el crecimiento o la diseminaci\u00f3n del c\u00e1ncer.<\/p>\n

El sacituzumab govitec\u00e1n es un tipo de terapia dirigida denominada conjugado de f\u00e1rmacos con anticuerpos. En este tipo de tratamiento, el anticuerpo se une a una c\u00e9lula cancerosa y luego administra el f\u00e1rmaco contra el c\u00e1ncer que transporta para comenzar a destruir la c\u00e9lula cancerosa. Actualmente, el sacituzumab govitec\u00e1n est\u00e1 aprobado para el tratamiento de personas con c\u00e1ncer de mama triple negativo metast\u00e1sico que ya han recibido al menos 2 tratamientos. <\/p>\n

En este estudio, se incluyeron 543 personas con c\u00e1ncer de mama positivo para receptores hormonales y negativo para el HER2, metast\u00e1sico o localmente avanzado, pero que no pod\u00eda tratarse con cirug\u00eda. Todas las pacientes hab\u00edan recibido antes tratamiento con terapia hormonal, con terapia dirigida y con 2 a 4 l\u00edneas de quimioterapia. Las pacientes fueron asignadas de forma aleatoria para recibir sacituzumab govitec\u00e1n (272 pacientes) o quimioterapia est\u00e1ndar (271 pacientes). <\/p>\n

El estudio hall\u00f3 que el sacituzumab govitec\u00e1n retras\u00f3 el crecimiento del c\u00e1ncer m\u00e1s que la quimioterapia, con una mediana de retraso de 5.5 meses en comparaci\u00f3n con 4 meses para aquellas que recibieron quimioterapia. La mediana es el punto medio, lo que significa que la mitad de las participantes experimentaron un retraso en el crecimiento durante m\u00e1s de 5.5 o 4 meses, respectivamente, y la mitad experimentaron un per\u00edodo m\u00e1s corto de retraso en el crecimiento. A los 6 meses de seguimiento, casi la mitad (46 %) de las participantes tratadas con sacituzumab govitec\u00e1n no hab\u00edan tenido crecimiento ni diseminaci\u00f3n del c\u00e1ncer, en comparaci\u00f3n con aproximadamente un tercio (30 %) de las participantes en el grupo de quimioterapia. Estos porcentajes siguieron siendo m\u00e1s altos a 1 a\u00f1o para aquellas en el grupo de sacituzumab govitec\u00e1n (21 % de las participantes) que aquellas en el grupo de quimioterapia (7 % de las participantes). <\/p>\n

Adem\u00e1s, el porcentaje de participantes cuyos tumores se redujeron despu\u00e9s del tratamiento fue mayor en el grupo de sacituzumab govitec\u00e1n (21 % de las participantes) que en el grupo de quimioterapia (14 % de las participantes), al igual que el porcentaje de aquellas cuyos tumores se redujeron o no crecieron durante al menos 6 meses (34 % en comparaci\u00f3n con 22 %, respectivamente). Por \u00faltimo, el tiempo que el c\u00e1ncer respondi\u00f3 al tratamiento sin crecer o diseminarse fue m\u00e1s largo en aquellas tratadas con sacituzumab govitec\u00e1n (7.4 meses) que en aquellas tratadas con quimioterapia (5.6 meses). No hubo una diferencia significativa en la supervivencia general entre los 2 grupos. <\/p>\n

Los efectos secundarios de los tratamientos se produjeron en ambos grupos, aunque los efectos secundarios se produjeron con mayor frecuencia en el grupo del sacituzumab govitec\u00e1n (74 % de las participantes) que en el grupo de la quimioterapia (60 % de las participantes). Los efectos secundarios m\u00e1s frecuentes en ambos grupos fueron recuentos bajos de gl\u00f3bulos blancos y diarrea. Sin embargo, pocas personas de ambos grupos experimentaron efectos secundarios lo suficientemente graves como para interrumpir el tratamiento. <\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 significa esto para los pacientes? <\/b>Para las personas con c\u00e1ncer de mama avanzado positivo para receptores hormonales y negativo para el HER2 que tratamientos previos no lograron detener, el sacituzumab govitec\u00e1n puede proporcionar una alternativa a la quimioterapia para retrasar el crecimiento y la diseminaci\u00f3n del c\u00e1ncer.<\/p>\n

\u201cEs muy gratificante ver el beneficio del sacituzumab govitec\u00e1n para estas pacientes que han tenido opciones de tratamiento muy limitadas. Se necesita un seguimiento m\u00e1s prolongado para determinar el impacto en la supervivencia general, y an\u00e1lisis adicionales con especificaci\u00f3n previa nos ayudar\u00e1n a comprender el posible papel del sacituzumab govitec\u00e1n en un entorno donde actualmente no hay otras opciones de tratamiento dirigido disponibles\u201d.<\/i><\/p>\n

\u2014autor principal del estudio Hope S. Rugo, MD, FASCO
 University of California San Francisco Comprehensive Cancer Center
San Francisco, California <\/p>\n

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La biopsia l\u00edquida puede reducir la necesidad de quimioterapia despu\u00e9s de la cirug\u00eda en algunas personas con c\u00e1ncer de colon en estadio II <\/h3>\n

\u00bfA qui\u00e9n impacta este estudio? <\/b>Personas con c\u00e1ncer de colon<\/a> en estadio II que se han sometido a cirug\u00eda. <\/p>\n

\u00bfCu\u00e1les fueron los hallazgos de este estudio? <\/b>El ensayo cl\u00ednico DYNAMIC de fase 2<\/a> (en ingl\u00e9s) determin\u00f3 que el uso de biopsia l\u00edquida fue \u00fatil para guiar las decisiones de tratamiento despu\u00e9s de la cirug\u00eda para personas con c\u00e1ncer de colon en estadio II. Si la biopsia l\u00edquida no hallaba ADN de c\u00e1ncer en la sangre de una persona despu\u00e9s de la cirug\u00eda, no recib\u00eda quimioterapia y esto no aumentaba su riesgo de recurrencia, lo que evitaba que algunos pacientes recibieran tratamiento innecesario. <\/p>\n

La biopsia l\u00edquida<\/a> utiliza una muestra de sangre para evaluar la cantidad de ADN de c\u00e1ncer, tambi\u00e9n llamado ADN tumoral circulante (ADNtc), que se encuentra en la sangre de una persona. Las biopsias l\u00edquidas son \u00fatiles para detectar c\u00e9lulas cancerosas que podr\u00edan quedar en el cuerpo despu\u00e9s de la cirug\u00eda, lo que puede ayudar a predecir el riesgo de recurrencia de una persona, que es la probabilidad de que el c\u00e1ncer regrese, y guiar las decisiones sobre un tratamiento adicional. Este estudio evaluaba si la biopsia l\u00edquida pod\u00eda ayudar a reducir la cantidad de personas con c\u00e1ncer de colon en estadio II que necesitaron quimioterapia despu\u00e9s de la cirug\u00eda sin aumentar su riesgo de recurrencia.<\/p>\n

En este estudio, se incluyeron 455 personas que hab\u00edan sido sometidas a cirug\u00eda por c\u00e1ncer de colon en estadio II. Los participantes fueron asignados aleatoriamente para recibir tratamiento posterior a la cirug\u00eda utilizando orientaci\u00f3n de la biopsia l\u00edquida (302 participantes) o la atenci\u00f3n est\u00e1ndar sin biopsia l\u00edquida (153 participantes). Para aquellos en el grupo de atenci\u00f3n est\u00e1ndar, los m\u00e9dicos utilizaron criterios como el estadio de la enfermedad y si el c\u00e1ncer se hab\u00eda diseminado a los ganglios linf\u00e1ticos o si hab\u00eda crecido a la pared intestinal para determinar el tratamiento posoperatorio. Aquellos del grupo de biopsia l\u00edquida a quienes se les encontr\u00f3 ADN de c\u00e1ncer en la sangre 4 o 7 semanas despu\u00e9s de la cirug\u00eda recibieron quimioterapia, mientras que aquellos en los que no se encontr\u00f3 ADN de c\u00e1ncer en la sangre no recibieron tratamiento adicional. <\/p>\n

En una mediana de seguimiento de 37 meses, el estudio hall\u00f3 que los porcentajes de personas sin signos de reaparici\u00f3n del c\u00e1ncer despu\u00e9s del tratamiento (esto se denomina supervivencia sin recidiva) eran similares entre el grupo de biopsia l\u00edquida y el grupo de atenci\u00f3n est\u00e1ndar. Esto es a pesar de que menos personas en el grupo de biopsia l\u00edquida reciben quimioterapia. En general, alrededor de la mitad de las personas del grupo de biopsia l\u00edquida necesitaron quimioterapia (15.3 % de los participantes) en comparaci\u00f3n con las del grupo de atenci\u00f3n est\u00e1ndar (27.9 % de los participantes). A los 2 a\u00f1os, el 93.5 % de las personas del grupo de biopsia l\u00edquida no mostr\u00f3 signos de reaparici\u00f3n del c\u00e1ncer, en comparaci\u00f3n con el 92.4 % de aquellas del grupo de atenci\u00f3n est\u00e1ndar. A los 3 a\u00f1os, la tasa de supervivencia sin recurrencia fue de 91.7 % en el grupo de biopsia l\u00edquida y permaneci\u00f3 igual para el grupo de atenci\u00f3n est\u00e1ndar en 92.4 %.<\/p>\n

Las personas que recibieron quimioterapia en el grupo de biopsia l\u00edquida experimentaron un beneficio del tratamiento adicional, con una tasa de supervivencia sin recurrencia del 86 % a los 3 a\u00f1os.<\/p>\n

Las personas del grupo de biopsia l\u00edquida en las que no se hall\u00f3 ADNtc y que no recibieron quimioterapia tuvieron un riesgo muy bajo de recurrencia (7.5 %) a los 3 a\u00f1os. Las personas sin ADNtc, sin quimioterapia posoperatoria y con factores de bajo riesgo, como c\u00e1ncer en los ganglios linf\u00e1ticos, tama\u00f1o del tumor m\u00e1s peque\u00f1o y otros factores, tuvieron un 3.3 % de riesgo de recurrencia. Incluso entre los participantes de este grupo que ten\u00edan un tumor que hab\u00eda crecido en la pared exterior del intestino, pero sin atravesarlo, el riesgo de recurrencia fue del 5.8 %. <\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 significa esto para los pacientes? <\/b>La biopsia l\u00edquida podr\u00eda ayudar a determinar qu\u00e9 personas con c\u00e1ncer de colon en estadio II se beneficiar\u00e1n m\u00e1s de la quimioterapia despu\u00e9s de la cirug\u00eda para reducir su riesgo de recurrencia, lo que finalmente evitar\u00e1 que algunas personas reciban quimioterapia que podr\u00eda ser innecesaria. <\/p>\n

\u201cLos resultados del estudio DYNAMIC son muy alentadores porque los datos previos sugieren que los pacientes con un puntaje de ADNtc positivo despu\u00e9s de la cirug\u00eda tienen un riesgo muy alto de recurrencia si no se administra m\u00e1s tratamiento. Nuestros hallazgos muestran que, con el tratamiento adyuvante, los pacientes con ADNtc<\/i> positivo obtienen un beneficio considerable de la quimioterapia, como un r\u00e9gimen basado en oxaliplatino\u201d. <\/i><\/i><\/p>\n

\u2014 autora principal del estudio Jeanne Tie, MD
Walter and Eliza Hall Institute of Medical Research y Peter MacCallum Cancer Centre
Victoria, Australia <\/p>\n

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