{"id":27130,"date":"2021-06-03T21:00:00","date_gmt":"2021-06-03T21:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/ogkologos.com\/reunion-anual-de-la-american-society-of-clinical-oncology-de-2021-nuevos-tratamientos-y-avances-en-investigacion-para-el-cancer-de-esofago-de-prostata-de-mama-de-cuello-uterino-de-rinon-y-nasofar\/"},"modified":"2024-11-03T15:14:53","modified_gmt":"2024-11-03T15:14:53","slug":"reunion-anual-de-la-american-society-of-clinical-oncology-de-2021-nuevos-tratamientos-y-avances-en-investigacion-para-el-cancer-de-esofago-de-prostata-de-mama-de-cuello-uterino-de-rinon-y-nasofar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ogkologos.com\/en\/reunion-anual-de-la-american-society-of-clinical-oncology-de-2021-nuevos-tratamientos-y-avances-en-investigacion-para-el-cancer-de-esofago-de-prostata-de-mama-de-cuello-uterino-de-rinon-y-nasofar\/","title":{"rendered":"Reuni\u00f3n anual de la American Society of Clinical Oncology de 2021: nuevos tratamientos y avances en investigaci\u00f3n para el c\u00e1ncer de es\u00f3fago, de pr\u00f3stata, de mama, de cuello uterino, de ri\u00f1\u00f3n y nasofar\u00edngeo"},"content":{"rendered":"
<\/div>\n

Ma\u00f1ana comenzar\u00e1, de manera virtual, la reuni\u00f3n anual de la American Society of Clinical Oncology de 2021<\/a>. Miles de profesionales de la oncolog\u00eda y miembros aliados de la comunidad oncol\u00f3gica de todo el mundo se reunir\u00e1n en l\u00ednea para obtener informaci\u00f3n sobre las m\u00e1s recientes investigaciones del tratamiento y la atenci\u00f3n a las personas con c\u00e1ncer. Obtenga m\u00e1s informaci\u00f3n sobre algunas de las investigaciones que se presentar\u00e1n en esta reuni\u00f3n.<\/p>\n

EN ESTA P\u00c1GINA<\/h3>\n

Algunas de las investigaciones destacadas que se presentar\u00e1n en la reuni\u00f3n incluyen: <\/p>\n

Las combinaciones de inmunoterapia para el c\u00e1ncer de es\u00f3fago avanzado ayudan a las personas a vivir m\u00e1s tiempo<\/h3>\n

\u00bfA qui\u00e9n afecta este estudio?<\/strong> A personas con carcinoma de c\u00e9lulas escamosas de es\u00f3fago avanzado<\/a> que a\u00fan no han recibido tratamiento.<\/p>\n

\u00bfCu\u00e1les fueron los hallazgos de este estudio?<\/strong> El estudio en fase 3 CheckMate 648<\/a> (en ingl\u00e9s) hall\u00f3 que la combinaci\u00f3n de nivolumab (Opdivo) con ipilimumab (Yervoy) o con quimioterapia usando 5-fluorouracilo (5-FU) y cisplatino (disponible como f\u00e1rmaco gen\u00e9rico) como tratamiento de primera l\u00ednea para el carcinoma epidermoide de es\u00f3fago avanzado ayuda a los pacientes a vivir m\u00e1s tiempo. Los pacientes con tumores que expresaron la prote\u00edna PD-L1 tuvieron los mejores resultados, pero el tratamiento tambi\u00e9n funcion\u00f3 en algunos tumores que no expresaban la PD-L1.<\/p>\n

El carcinoma de c\u00e9lulas escamosas de es\u00f3fago es el tipo m\u00e1s frecuente de c\u00e1ncer de es\u00f3fago<\/a> en todo el mundo, y el carcinoma de c\u00e9lulas escamosas de es\u00f3fago avanzado que se ha extendido es dif\u00edcil de tratar. La tasa de supervivencia de 5 a\u00f1os del c\u00e1ncer de es\u00f3fago que se ha diseminado a partes distantes del cuerpo es del 5%. En la actualidad, el tratamiento de primera l\u00ednea est\u00e1ndar para las personas con el carcinoma de c\u00e9lulas escamosas de es\u00f3fago avanzado a las que no se les puede realizar cirug\u00eda es la quimioterapia. En general, la mediana del tiempo de supervivencia de las personas tratadas de esta manera es de 10 meses. La mediana es el punto medio, lo que significa que la mitad de los participantes de este grupo vivieron m\u00e1s de 10 meses y la otra mitad vivi\u00f3 menos que eso.<\/p>\n

En este estudio, los investigadores analizaron 2 f\u00e1rmacos de inmunoterapia<\/a> diferentes: el nivolumab y el ipilimumab. El nivolumab es un inhibidor de punto de control que bloquea la prote\u00edna PD-L1. La PD-L1 es una prote\u00edna que las c\u00e9lulas cancerosas utilizan para ocultar del sistema inmunitario. El ipilimumab bloquea otra prote\u00edna, llamada prote\u00edna CTLA-4, que impide que el sistema inmunitario ataque a las c\u00e9lulas cancerosas. El estudio analiz\u00f3 3 enfoques de tratamiento diferentes: la combinaci\u00f3n de nivolumab y la pauta de quimioterapia, la combinaci\u00f3n de nivolumab e ipilimumab y la administraci\u00f3n de la pauta de quimioterapia sola. En los grupos que recibieron la inmunoterapia, los participantes del estudio pod\u00edan recibir tratamiento durante un m\u00e1ximo de 2 a\u00f1os o hasta que el c\u00e1ncer mostrara signos de crecimiento y diseminaci\u00f3n o eventos adversos que hac\u00edan que el paciente dejara de recibir tratamiento. El objetivo del estudio era ver si estas nuevas combinaciones con inmunoterapia pod\u00edan prolongar la supervivencia de las personas con carcinoma de c\u00e9lulas escamosas de es\u00f3fago avanzado, en comparaci\u00f3n con el enfoque actual de uso de quimioterapia sola.<\/p>\n

En este estudio se incluy\u00f3 a 970 participantes con carcinoma de c\u00e9lulas escamosas de es\u00f3fago avanzado de todo el mundo y poco m\u00e1s de la mitad de ellos ten\u00edan tumores que expresaban la prote\u00edna PD-L1. Los participantes fueron asignados aleatoriamente a 1 de los 3 grupos: nivolumab e ipilimumab, nivolumab y quimioterapia, o quimioterapia sola, que es el est\u00e1ndar de atenci\u00f3n actual. Los resultados muestran que ambas nuevas combinaciones de inmunoterapia mejoraron la supervivencia general de todos los pacientes, en comparaci\u00f3n con la quimioterapia sola.<\/p>\n

Los pacientes con un tumor con expresi\u00f3n de PD-L1 experimentaron mejores resultados cuando se utiliz\u00f3 inmunoterapia. Los pacientes con un tumor con expresi\u00f3n de PD-L1 que recibieron nivolumab y quimioterapia vivieron durante una mediana de 15.4 meses. Los pacientes que recibieron nivolumab e ipilimumab vivieron durante una mediana de 13.7 meses, y los que recibieron quimioterapia sola vivieron durante una mediana de 9.1 meses.<\/p>\n

Ambas nuevas combinaciones de tratamientos ayudaron a las personas a vivir m\u00e1s tiempo, independientemente de si el tumor expresaba la prote\u00edna PD-L1 o no. En todos los pacientes que recibieron nivolumab y quimioterapia, la mediana de la supervivencia general fue de 13.2 meses, y los pacientes que recibieron nivolumab e ipilimumab tuvieron una supervivencia general de 12.8 meses. En comparaci\u00f3n, los que recibieron quimioterapia sola presentaron una mediana de supervivencia general de 10.7 meses. La tasa de eventos adversos fue similar entre todos los tratamientos, pero las personas que recibieron nivolumab y quimioterapia tuvieron m\u00e1s incidencia de interrupci\u00f3n del tratamiento debido a efectos secundarios graves.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 significa esto para los pacientes?<\/strong> Para las personas con carcinoma de c\u00e9lulas escamosas de es\u00f3fago avanzado, el tratamiento de primera l\u00ednea con nivolumab y quimioterapia o nivolumab e ipilimumab pueden proporcionar alternativas a la quimioterapia sola que pueden ayudar a las personas a vivir m\u00e1s tiempo. Para las personas con un tumor que expresa la PD-L1, el nivolumab m\u00e1s quimioterapia ofreci\u00f3 los mejores resultados, pero tambi\u00e9n tuvo la mayor tasa de eventos adversos.<\/p>\n

\u201cLas mejoras cl\u00ednicamente significativas en la supervivencia de estas 2 pautas de tratamiento destacan el impacto de la inmunoterapia en la atenci\u00f3n oncol\u00f3gica y deber\u00edan aportar nuevas opciones terap\u00e9uticas a un grupo de pacientes que a menudo reciben el diagn\u00f3stico cuando la enfermedad ya se ha extendido\u201d.<\/p>\n

\u2014Autor principal del estudio, Dr. Ian Chau, FRCP
Royal Marsden Hospital
 Sutton, Reino Unido<\/p>\n

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El nuevo tratamiento de radioterapia dirigida es efectivo contra el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata metast\u00e1sico resistente a la castraci\u00f3n <\/h3>\n

\u00bfA qui\u00e9n afecta este estudio? <\/strong>A personas con c\u00e1ncer de pr\u00f3stata<\/a> resistente a la castraci\u00f3n (CPRC) metast\u00e1sico que no se ha interrumpido con el tratamiento con inhibidores de andr\u00f3genos y quimioterapia con taxanos.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 se hall\u00f3 en este estudio? <\/strong>El ensayo cl\u00ednico en fase 3 VISION<\/a> (en ingl\u00e9s) ha demostrado que un tratamiento de radioterapia dirigida llamada lutetium-177-PSMA-617 (177<\/span>Lu-PSMA-617 o LuPSMA) a\u00f1adida a los tratamientos est\u00e1ndar actuales ralentiza el progreso del CPRC metast\u00e1sico durante unos 5 meses m\u00e1s que el est\u00e1ndar de atenci\u00f3n actual y ayuda a las personas a vivir unos 4 meses m\u00e1s que el est\u00e1ndar de atenci\u00f3n actual.<\/p>\n

Cuando el crecimiento del c\u00e1ncer de pr\u00f3stata avanzado ya no se ralentiza por los bajos niveles de testosterona en el cuerpo y el c\u00e1ncer se ha extendido a otras partes del cuerpo, se lo denomina CPRC metast\u00e1sico. No hay cura para el CPRC metast\u00e1sico y puede ser dif\u00edcil de tratar. En la actualidad, la American Society of Clinical Oncology recomienda<\/a> (en ingl\u00e9s) un tratamiento que contin\u00fae reduciendo los niveles hormonales en el cuerpo, as\u00ed como inhibidores de los andr\u00f3genos, como el acetato de abiraterona (Zytiga) o la enzalutamida (Xtandi), y la quimioterapia con docetaxel (Taxotere), as\u00ed como otros tratamientos.<\/p>\n

Alrededor del 80% de las personas con c\u00e1ncer de pr\u00f3stata tienen c\u00e9lulas cancerosas que expresan una prote\u00edna llamada ant\u00edgeno de membrana espec\u00edfico de la pr\u00f3stata (PSMA, por sus siglas en ingl\u00e9s) a niveles elevados, incluidos aquellos con enfermedad metast\u00e1sica. El PSMA ya se utiliza como objetivo para un tipo de TEP-TC (tomograf\u00eda por emisi\u00f3n de positrones con una tomograf\u00eda computarizada), llamado Galio 68 PSMA-11, para averiguar si el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata se ha extendido a otras partes del cuerpo. El tratamiento que se est\u00e1 estudiando en este ensayo cl\u00ednico encuentra PSMA en la superficie de las c\u00e9lulas cancerosas de pr\u00f3stata y administra una dosis de radiaci\u00f3n directamente a la c\u00e9lula y una zona muy peque\u00f1a a su alrededor. Los t\u00e9rminos m\u00e1s amplios para este tipo de enfoque de radioterapia dirigida son la terapia dirigida con radioligandos (RLT por sus siglas en ingl\u00e9s) y la terapia con radion\u00faclidos de receptores pept\u00eddicos (PRRT por sus siglas en ingl\u00e9s). La 177<\/span>Lu-PSMA-617 se administra mediante infusi\u00f3n en una vena.<\/p>\n

Este estudio incluy\u00f3 a 831 participantes con CPRC metast\u00e1sico que fueron reclutados desde junio de 2018 hasta octubre de 2019. Todos hab\u00edan recibido tratamientos con inhibidores de andr\u00f3genos y 1 o 2 pautas de quimioterapia. Hubo 551 personas asignadas al grupo que recibieron 177<\/span>Lu-PSMA-617 m\u00e1s tratamientos del est\u00e1ndar de atenci\u00f3n. Los 280 participantes restantes fueron asignados al grupo de control, que recibi\u00f3 \u00fanicamente tratamientos del est\u00e1ndar de atenci\u00f3n. Como se ha descrito anteriormente, no hay opciones claras sobre el mejor est\u00e1ndar de atenci\u00f3n si los inhibidores de andr\u00f3genos y la quimioterapia ya no son eficaces para detener el CPRC metast\u00e1sico.<\/p>\n

Despu\u00e9s de una mediana de seguimiento de casi 21 meses, los investigadores observaron que el c\u00e1ncer se detuvo durante una mediana de 8.7 meses en el grupo de 177<\/span>Lu-PSMA-617, en comparaci\u00f3n con una mediana de 3.4 meses en el grupo de control. En t\u00e9rminos de supervivencia general, las personas del grupo 177<\/span>Lu-PSMA-617 vivieron durante una mediana de 15.3 meses, en comparaci\u00f3n con una mediana de 11.3 meses en el grupo de control.<\/p>\n

Cualquier terapia hormonal para el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata puede causar o empeorar problemas \u00f3seos, o el c\u00e1ncer en s\u00ed mismo puede extenderse al hueso. En este estudio, el tratamiento con 177<\/span>Lu-PSMA-617 retras\u00f3 los problemas \u00f3seos que provocaron s\u00edntomas hasta 11.5 meses, en comparaci\u00f3n con 6.8 meses en el grupo de control. Los eventos adversos graves fueron m\u00e1s frecuentes en el grupo de 177<\/span>Lu-PSMA-617 (52.7% de los pacientes) en comparaci\u00f3n con el grupo de control (38% de los pacientes). Los eventos adversos m\u00e1s frecuentes de grado bajo de 177<\/span>Lu-PSMA-617 fueron fatiga, sequedad de boca, n\u00e1useas, anemia y dolor de espalda.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 significa esto para los pacientes? <\/strong>El tratamiento con 177<\/span>Lu-PSMA-617 puede proporcionar una nueva opci\u00f3n para las personas con CPRC metast\u00e1sico que no se haya interrumpido con los tratamientos del est\u00e1ndar de atenci\u00f3n existentes.<\/p>\n

\u201cLos hallazgos indican que 177<\/span>Lu-PSMA-617 merece una consideraci\u00f3n como nuevo est\u00e1ndar de atenci\u00f3n en esta poblaci\u00f3n de pacientes pendiente de revisi\u00f3n y aprobaci\u00f3n regulatoria.\u201d<\/p>\n

\u2014Autor principal del estudio, Dr. Michael J. Morris
Centro para el C\u00e1ncer Memorial Sloan-Kettering
Nueva York, Nueva York <\/p>\n

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El olaparib reduce el riesgo de recurrencia y met\u00e1stasis en personas con mutaci\u00f3n BRCA<\/em> y c\u00e1ncer de mama en etapa inicial negativo para HER2<\/h3>\n

\u00bfA qui\u00e9n afecta este estudio?<\/strong> A personas con una mutaci\u00f3n hereditaria en el gen BRCA1<\/em> o BRCA2<\/em> y c\u00e1ncer de mama<\/a> negativo para HER2 en etapa inicial con un alto riesgo de reaparici\u00f3n, lo que se denomina recurrencia.<\/p>\n

\u00bfCu\u00e1les fueron los hallazgos de este estudio?<\/strong> Los resultados del ensayo cl\u00ednico en fase 3 OlympiA<\/a> (en ingl\u00e9s) mostraron que 1 a\u00f1o de olaparib (Lynparza) adyuvante puede reducir significativamente el riesgo de recurrencia y prevenir las met\u00e1stasis en personas con c\u00e1ncer de mama negativo para HER2 en etapa inicial de alto riesgo que presentan una mutaci\u00f3n heredada del gen BRCA1<\/em> o BRCA2<\/em>. El tratamiento adyuvante es la terapia administrada despu\u00e9s del tratamiento principal. La met\u00e1stasis es un c\u00e1ncer que se ha extendido a otra parte del cuerpo.<\/p>\n

El olaparib es un tipo de terapia dirigida<\/a> llamada inhibidor de PARP. Las PARP son enzimas que reparan el ADN da\u00f1ado. Los genes BRCA <\/em>(BRCA1<\/em> y BRCA2<\/em>) tambi\u00e9n se encuentran normalmente involucrados en la reparaci\u00f3n del ADN, pero tener una mutaci\u00f3n o cambio de estos genes interfiere en la funci\u00f3n de reparar el ADN. Cuando los genes BRCA ya no son capaces de reparar el ADN, las PARP asumen esta responsabilidad. Al hacer arreglos en el ADN, las PARP permiten que las c\u00e9lulas cancerosas contin\u00faen creciendo y dividi\u00e9ndose. Los inhibidores de PARP como olaparib act\u00faan bloqueando las enzimas de PARP para que no reparen el ADN. Cuando se bloquean las PARP, es menos probable que el ADN del interior de las c\u00e9lulas cancerosas se repare, lo que puede destruir la c\u00e9lula cancerosa y ralentizar o detener el crecimiento del tumor. El olaparib est\u00e1 aprobado actualmente para personas con c\u00e1ncer de mama metast\u00e1sico negativo para HER2 y mutaci\u00f3n en el gen BRCA1 o BRCA2 como alternativa a la quimioterapia.<\/p>\n

Hasta 10% de todos los c\u00e1nceres de mama se dan en personas con mutaci\u00f3n heredada de BRCA1<\/em> o BRCA2<\/em>. Incluso cuando las personas con c\u00e1ncer de mama en etapa inicial de alto riesgo y una mutaci\u00f3n BRCA1<\/em> o BRCA2<\/em> reciben quimioterapia antes o despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica, su riesgo de recurrencia a\u00fan puede ser alto. Debido a esto, se puede recomendar un tratamiento adyuvante m\u00e1s agresivo.<\/p>\n

Los 1836 participantes del estudio OlympiA presentaban c\u00e1ncer de mama negativo para HER2 en etapa inicial de alto riesgo que era triple negativo o positivo para receptores hormonales y presentaban una mutaci\u00f3n de BRCA1 o BRCA2. Las personas del estudio hab\u00edan recibido quimioterapia antes o despu\u00e9s de su tratamiento principal de cirug\u00eda, as\u00ed como radioterapia, si era necesario. A continuaci\u00f3n, se les asign\u00f3 aleatoriamente para recibir olaparib (921 participantes) o el tratamiento est\u00e1ndar m\u00e1s un placebo (915 participantes) durante 1 a\u00f1o. (Lea m\u00e1s en ingl\u00e9s acerca del uso de placebos en estudios cl\u00ednicos sobre el c\u00e1ncer<\/a>).<\/p>\n

Despu\u00e9s de una mediana de seguimiento de 2.5 a\u00f1os, los investigadores hallaron que olaparib redujo significativamente la probabilidad de recurrencia. Estimaron que, a los 3 a\u00f1os, el 85.9% de los que recibieron olaparib estar\u00edan libres de enfermedad invasiva, en comparaci\u00f3n con el 77.1% de los que recibieron el placebo. Adem\u00e1s, la probabilidad de que el c\u00e1ncer se diseminara a otra parte del cuerpo tambi\u00e9n mejor\u00f3 con olaparib. De los que recibieron olaparib, se calcula que el 87.5% no presentar\u00eda enfermedad metast\u00e1sica, en comparaci\u00f3n con el 80.4% de los que recibieron el placebo.<\/p>\n

Los eventos secundarios m\u00e1s frecuentes del olaparib fueron un nivel bajo de gl\u00f3bulos rojos (anemia), un nivel bajo de gl\u00f3bulos blancos (neutropenia y leucopenia), fatiga y un nivel bajo de linfocitos en sangre (linfocitopenia). En general, la tasa de eventos adversos graves fue la misma entre ambos grupos del estudio.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 significa esto para los pacientes?<\/strong> En el caso de las personas con mutaci\u00f3n de BRCA1<\/em> o BRCA2<\/em> y c\u00e1ncer de mama en etapa inicial negativo para HER2-negativa, el olaparib adyuvante puede ayudar a reducir el riesgo de recurrencia y evitar que el c\u00e1ncer se disemine a otras partes del cuerpo.<\/p>\n

\u201cLos resultados del estudio OlympiA, el primer informe de los efectos de un inhibidor de PARP como \u2018terapia adyuvante\u2019 sobre los criterios de valoraci\u00f3n de la supervivencia, sugieren una posible adici\u00f3n al est\u00e1ndar de atenci\u00f3n para los pacientes con c\u00e1ncer de mama en etapa inicial asociado a la mutaci\u00f3n BRCA1\/2<\/em> de la estirpe germinal que presentan niveles de riesgo de recurrencia que requieren quimioterapia neoadyuvante o adyuvante.\u201d<\/p>\n

\u2014Autor principal del estudio, profesor Andrew Tutt, MB ChB, PhD, FMedSci
Institute of Cancer Research y el Guy\u2019s Hospital King\u2019s College London
Londres, Reino Unido<\/p>\n

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M\u00e1s quimioterapia no ayuda a las personas con c\u00e1ncer de cuello uterino localmente avanzado a vivir m\u00e1s tiempo<\/h3>\n

\u00bfA qui\u00e9n afecta este estudio?<\/strong> A personas con c\u00e1ncer de cuello uterino<\/a> localmente avanzado.<\/p>\n

\u00bfCu\u00e1les fueron los hallazgos de este estudio?<\/strong> El ensayo cl\u00ednico en fase 3 OUTBACK<\/a> (en ingl\u00e9s) descubri\u00f3 que la quimioterapia adyuvante administrada despu\u00e9s del tratamiento con quimiorradioterapia no ayud\u00f3 a las personas con c\u00e1ncer de cuello uterino localmente avanzado a vivir m\u00e1s tiempo. El tratamiento administrado despu\u00e9s del tratamiento principal se llama tratamiento adyuvante.<\/p>\n

El c\u00e1ncer de cuello uterino localmente avanzado significa que se ha extendido m\u00e1s all\u00e1 del cuello uterino, pero no a otras partes del cuerpo. La opci\u00f3n principal de tratamiento est\u00e1ndar para el c\u00e1ncer de cuello uterino localmente avanzado es la quimiorradioterapia. La quimiorradioterapia es una combinaci\u00f3n de quimioterapia<\/a> y radioterapia<\/a>. Se puede usar sola o combinada con cirug\u00eda para tratar el c\u00e1ncer. Sin embargo, aproximadamente 1 de cada 3 personas que reciben quimiorradioterapia sigue sufriendo de recurrencias, que es cuando el c\u00e1ncer vuelve a aparecer. El c\u00e1ncer de cuello uterino recurrente puede extenderse a otras partes del cuerpo (met\u00e1stasis) y esto puede ser potencialmente mortal. Por este motivo, muchas personas con c\u00e1ncer de cuello uterino han recibido m\u00e1s quimioterapia despu\u00e9s de la quimiorradioterapia est\u00e1ndar en un esfuerzo por reducir el riesgo de recurrencia.<\/p>\n

El ensayo cl\u00ednico OUTBACK evalu\u00f3 si la administraci\u00f3n de quimioterapia adyuvante despu\u00e9s de la quimiorradioterapia en personas con c\u00e1ncer de cuello uterino localmente avanzado les ayudaba a vivir m\u00e1s tiempo. En este estudio internacional se incluy\u00f3 a 919 participantes con c\u00e1ncer de cuello uterino en etapa IB1, IB2, 2, 2B o 4A<\/a>. Las participantes fueron asignadas aleatoriamente a 2 grupos, uno que recib\u00eda quimiorradioterapia est\u00e1ndar sola usando cisplatino (disponible como f\u00e1rmaco gen\u00e9rico) u otro que recib\u00eda quimiorradioterapia con quimioterapia adyuvante usando 4 ciclos de carboplatino (disponible como f\u00e1rmaco gen\u00e9rico) y paclitaxel (Taxol).<\/p>\n

Los investigadores observaron que la quimioterapia adyuvante despu\u00e9s de la quimiorradioterapia no ayud\u00f3 a las personas a vivir m\u00e1s tiempo. Despu\u00e9s de 5 a\u00f1os, el 72% de las participantes que recibieron quimioterapia adyuvante segu\u00edan vivas, en comparaci\u00f3n con el 71% de las que recibieron quimiorradioterapia sola. Adem\u00e1s, las tasas de recurrencia del c\u00e1ncer fueron similares en ambos grupos. Entre los que recibieron quimioterapia adyuvante, el 63% no present\u00f3 recurrencia del c\u00e1ncer, en comparaci\u00f3n con el 61% de los que recibieron quimiorradioterapia por s\u00ed sola. Adem\u00e1s, los eventos adversos graves fueron m\u00e1s frecuentes con la quimioterapia adyuvante, incluida la neuropat\u00eda perif\u00e9rica<\/a>. Al cabo de 1 a\u00f1o, el 81% de las participantes que recibieron quimioterapia adyuvante hab\u00edan experimentado un evento adverso grave, en comparaci\u00f3n con el 62% de las que recibieron quimiorradioterapia sola.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 significa esto para las pacientes?<\/strong> M\u00e1s quimioterapia despu\u00e9s de la quimiorradioterapia est\u00e1ndar para el c\u00e1ncer de cuello uterino localmente avanzado no ayuda a las personas a vivir m\u00e1s tiempo y puede reducir la calidad de vida de las pacientes.<\/p>\n

\u201cEl estudio confirma que la quimiorradioterapia por s\u00ed sola es actualmente nuestro mejor tratamiento posible para las mujeres con c\u00e1ncer de cuello uterino localmente avanzado. No solo no hay ning\u00fan beneficio con la quimioterapia adyuvante, sino que tambi\u00e9n aumentan los eventos adversos graves\u201d.<\/p>\n

\u2014Autora principal el estudio, Dra. Linda R. Mileshkin
 Peter MacCallum Cencer Centre
Melbourne, Australia<\/p>\n

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El pembrolizumab administrado despu\u00e9s de la cirug\u00eda reduce el riesgo de recurrencia del c\u00e1ncer de ri\u00f1\u00f3n<\/h3>\n

\u00bfQui\u00e9n realiza este estudio? <\/strong>Personas con c\u00e1ncer de ri\u00f1\u00f3n<\/a> de c\u00e9lulas claras con mayor probabilidad de reaparici\u00f3n despu\u00e9s de la cirug\u00eda. <\/p>\n

\u00bfCu\u00e1les fueron los hallazgos de este estudio? <\/strong>Un an\u00e1lisis temprano de los datos del ensayo cl\u00ednico en fase 3 KEYNOTE-564<\/a> (en ingl\u00e9s) muestra que el pembrolizumab (Keytruda) administrado despu\u00e9s de la cirug\u00eda puede reducir el riesgo de recurrencia del carcinoma de c\u00e9lulas renales (CCR) claras.<\/p>\n

El CCR de c\u00e9lulas claras es el tipo m\u00e1s frecuente de c\u00e1ncer de ri\u00f1\u00f3n. El CCR de c\u00e9lulas claras representa aproximadamente el 70% de todos los c\u00e1nceres de ri\u00f1\u00f3n. Para muchas personas, el primer tratamiento para el CCR es la cirug\u00eda para extirpar parte o todo el ri\u00f1\u00f3n afectado, lo que se denomina nefrectom\u00eda parcial o radical. Sin embargo, en hasta el 40% de las personas con CCR, el c\u00e1ncer volver\u00e1 a presentarse o reaparecer\u00e1 despu\u00e9s de la cirug\u00eda y, a menudo, la enfermedad recurrente se habr\u00e1 extendido a otras partes del cuerpo, lo que se denomina met\u00e1stasis. Para evitar que el c\u00e1ncer de ri\u00f1\u00f3n reaparezca, a muchas personas se les ofrece tratamiento adyuvante, que es un tratamiento administrado despu\u00e9s de la cirug\u00eda para destruir cualquier c\u00e9lula cancerosa restante que se encuentre en el cuerpo, pero que no es detectable. Los tratamientos adyuvantes actualmente disponibles para el c\u00e1ncer de ri\u00f1\u00f3n incluyen radioterapia, quimioterapia y terapia dirigida, pero no siempre son eficaces.<\/p>\n

En este estudio, los investigadores utilizaron el inhibidor del punto de control inmunitario pembrolizumab (Keytruda) como tratamiento adyuvante despu\u00e9s de una nefrectom\u00eda. El pembrolizumab es un tipo de inmunoterapia<\/a> que act\u00faa sobre la prote\u00edna PD-1 en un esfuerzo por potenciar las defensas naturales del cuerpo para combatir el c\u00e1ncer. Actualmente, el pembrolizumab est\u00e1 aprobado para su uso en combinaci\u00f3n con el axitinib (Inlyta, un tipo de terapia dirigida) como primer tratamiento para el CCR avanzado.<\/p>\n

Este estudio incluy\u00f3 a 994 personas con CCR de c\u00e9lulas claras que estaban en general en buen estado de salud y se hab\u00edan sometido a cirug\u00eda para extirpar todo el tumor visible en las \u00faltimas 12 semanas, pero que no hab\u00edan recibido ninguna terapia adyuvante con medicamentos. Los participantes ten\u00edan un riesgo intermedio o alto de que el c\u00e1ncer reapareciese bas\u00e1ndose en varios factores, incluido el tama\u00f1o del tumor, c\u00f3mo de diferentes eran las c\u00e9lulas cancerosas de las c\u00e9lulas sanas vistas por el microscopio, y si el c\u00e1ncer se hab\u00eda extendido a los ganglios linf\u00e1ticos u otras regiones de tejido blando. Entre estos participantes, 496 fueron asignados al grupo para recibir pembrolizumab adyuvante durante 1 a\u00f1o y 498 fueron asignados para recibir un placebo. (Lea m\u00e1s acerca en ingl\u00e9s del uso de placebos en estudios cl\u00ednicos sobre el c\u00e1ncer<\/a>). <\/p>\n

En el momento de este an\u00e1lisis de los datos, se hab\u00eda realizado un seguimiento de los participantes del estudio durante una mediana de 24.1 meses. La mediana es el punto medio, lo que significa que a la mitad de las personas se les hab\u00eda realizado un seguimiento por m\u00e1s de 24.1 meses y a la otra mitad se le realiz\u00f3 un seguimiento menor a 24.1 meses. Los investigadores observaron que el tratamiento con pembrolizumab condujo a un riesgo un 32% menor de recurrencia y muerte. Debido a que este ensayo cl\u00ednico todav\u00eda se est\u00e1 llevando a cabo, los investigadores solo ten\u00edan datos suficientes para estimar la supervivencia sin enfermedad a los 2 a\u00f1os para ambos grupos del estudio. Para este estudio, la supervivencia sin enfermedad se defini\u00f3 como el tiempo transcurrido hasta que el c\u00e1ncer de ri\u00f1\u00f3n volvi\u00f3, el c\u00e1ncer se extendi\u00f3 a una parte distante del cuerpo o el paciente muri\u00f3 por cualquier motivo. A los 2 a\u00f1os, los investigadores calcularon que el 77.3% de los participantes que recibieron pembrolizumab estar\u00edan vivos y sin c\u00e1ncer recurrente, en comparaci\u00f3n con el 68.1% de los que recibieron el placebo.<\/p>\n

Los eventos adversos graves fueron m\u00e1s frecuentes entre los que recibieron pembrolizumab (32.4%) que entre los que recibieron placebo (17.7%).<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 significa esto para los pacientes? <\/strong>Existen pocas opciones de tratamiento adyuvante que se utilizan actualmente para personas con CCR de c\u00e9lulas claras con un mayor riesgo de recurrencia. El primer an\u00e1lisis de los datos de este ensayo cl\u00ednico muestra que el f\u00e1rmaco de inmunoterapia pembrolizumab puede ser \u00fatil para prevenir la recurrencia despu\u00e9s de la cirug\u00eda.<\/p>\n

\u201cEl pembrolizumab puede proporcionar un tratamiento prometedor para los pacientes para los que existen pocas opciones de terapia. La supervivencia libre de enfermedad de KEYNOTE-564 respalda el pembrolizumab como posible nuevo est\u00e1ndar de atenci\u00f3n en el contexto adyuvante para retrasar la recurrencia de la enfermedad en los pacientes con CCR de c\u00e9lulas claras completamente resecado\u201d. <\/p>\n

\u2014Autor principal del estudio, Dr. Tony Choueiri
Dana Farber Cancer Institute 
Boston, Massachusetts <\/p>\n

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La adici\u00f3n del toripalimab a la quimioterapia ralentiza el crecimiento del c\u00e1ncer nasofar\u00edngeo recurrente o metast\u00e1sico<\/h3>\n

\u00bfQui\u00e9n forma parte de este estudio? <\/strong>Personas con carcinoma nasofar\u00edngeo recurrente o metast\u00e1sico.<\/p>\n

\u00bfCu\u00e1les fueron los hallazgos de este estudio? <\/strong>El ensayo cl\u00ednico en fase 3 JUPITER-02<\/a> (en ingl\u00e9s) descubri\u00f3 que la adici\u00f3n del f\u00e1rmaco de inmunoterapia toripalimab a la quimioterapia de primera l\u00ednea est\u00e1ndar prolongaba el tiempo de supervivencia sin progresi\u00f3n en las personas con carcinoma nasofar\u00edngeo recurrente o metast\u00e1sico. La supervivencia sin progresi\u00f3n es la cantidad de tiempo antes de que el c\u00e1ncer crezca o se extienda a otras partes del cuerpo.<\/p>\n

El carcinoma nasofar\u00edngeo<\/a> (en ingl\u00e9s) afecta a la nasofaringe, que es el conducto de aire entre la nariz, la garganta y los pulmones. Aunque es poco frecuente en los Estados Unidos, este c\u00e1ncer de cabeza y cuello es mucho m\u00e1s frecuente en otras regiones del mundo, incluidos el este y el sudeste asi\u00e1tico. En la actualidad, el est\u00e1ndar de atenci\u00f3n del tratamiento de primera l\u00ednea para el carcinoma nasofar\u00edngeo recurrente o metast\u00e1sico es una pauta de quimioterapia que utiliza gemcitabina (Gemzar) y cisplatino (disponible como f\u00e1rmaco gen\u00e9rico). Sin embargo, este tratamiento tiende a funcionar durante unos 6 a 7 meses de media seg\u00fan estudios previos. Los investigadores est\u00e1n buscando nuevos tratamientos que puedan ayudar a las personas con carcinoma nasofar\u00edngeo a vivir m\u00e1s tiempo.<\/p>\n

Este estudio compar\u00f3 la quimioterapia est\u00e1ndar actual m\u00e1s un placebo con una combinaci\u00f3n del f\u00e1rmaco de inmunoterapia<\/a> toripalimab y quimioterapia. Los 289 participantes de este estudio ten\u00edan c\u00e1ncer nasofar\u00edngeo recurrente o metast\u00e1sico que no hab\u00eda sido tratado con quimioterapia. Los participantes fueron divididos aleatoriamente en 2 grupos. Un grupo recibi\u00f3 el tratamiento de quimioterapia est\u00e1ndar de gemcitabina y cisplatino m\u00e1s un placebo. (Lea m\u00e1s en ingl\u00e9s acerca del uso de placebos en estudios cl\u00ednicos sobre el c\u00e1ncer<\/a>). El otro grupo recibi\u00f3 la misma quimioterapia, gemcitabina y cisplatino, m\u00e1s toripalimab.<\/p>\n

El toripalimab act\u00faa sobre la prote\u00edna PD-1 expresada en las c\u00e9lulas inmunitarias. La PD-1 interact\u00faa con una prote\u00edna llamada PD-L1. La PD-L1 ayuda a las c\u00e9lulas cancerosas a evitar el sistema inmunitario, lo que les permite crecer. La expresi\u00f3n elevada de PD-L1 se encuentra a menudo en los carcinomas nasofar\u00edngeos. Al bloquear esta interacci\u00f3n entre las prote\u00ednas PD-1 y PD-L1, el toripalimab potencia la capacidad del sistema inmunitario para combatir el c\u00e1ncer.<\/p>\n

Los participantes del grupo que recibi\u00f3 la combinaci\u00f3n de toripalimab presentaron una supervivencia sin progresi\u00f3n m\u00e1s prolongada en comparaci\u00f3n con los que recibieron el tratamiento est\u00e1ndar. La mediana de la supervivencia sin progresi\u00f3n fue de 11.7 meses con la combinaci\u00f3n de toripalimab y, al cabo de 1 a\u00f1o, el c\u00e1ncer no hab\u00eda crecido ni se hab\u00eda extendido en el 49% de los pacientes. La mediana de la supervivencia sin progresi\u00f3n fue de 8 meses con la quimioterapia est\u00e1ndar y, al cabo de 1 a\u00f1o, el c\u00e1ncer no hab\u00eda crecido ni se hab\u00eda extendido en el 28% de los pacientes.<\/p>\n

Las tasas de efectos secundarios fueron similares en ambos grupos, con aproximadamente el 8 % de los pacientes en cada grupo que experimentaron un evento adverso grave. Los eventos adversos provocaron que el 7.5% de las personas interrumpieran el tratamiento con la combinaci\u00f3n de toripalimab y el 4.9% de las personas interrumpieran el tratamiento con la quimioterapia est\u00e1ndar. Los que recibieron la combinaci\u00f3n de toripalimab experimentaron m\u00e1s eventos adversos relacionados con el sistema inmunitario<\/a> (39.7%) que los que recibieron quimioterapia est\u00e1ndar (18.9%). Los efectos secundarios relacionados con el sistema inmunitario tambi\u00e9n fueron m\u00e1s frecuentes con el tratamiento de inmunoterapia (7.5%) que con la quimioterapia est\u00e1ndar (0.7%). Los efectos secundarios relacionados con el sistema inmunitario m\u00e1s frecuentes en este estudio fueron funci\u00f3n tiroidea reducida (17.8% frente al 8.4%), picor en la piel (6.2% frente al 3.5%), erupci\u00f3n cut\u00e1nea (8.9% frente al 4.2%), niveles elevados en los marcadores de la funci\u00f3n hep\u00e1tica AST (4.8% frente al 1.4%) y ALT (4.1% frente al 1.4%) en el sangre y un nivel elevado de hormona estimulante de la tiroides en sangre (4.1% frente al 2.1%).<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 significa esto para los pacientes? <\/strong>A\u00f1adir toripalimab a la quimioterapia de primera l\u00ednea est\u00e1ndar puede ayudar a ralentizar el crecimiento del carcinoma nasofar\u00edngeo recurrente o metast\u00e1sico.<\/p>\n

\u201cEl carcinoma nasofar\u00edngeo es dif\u00edcil, ya que normalmente se diagnostica en etapa avanzada cuando las opciones de terapia actuales son extremadamente limitadas. La respuesta prolongada en pacientes que recibieron toripalimab supone un avance significativo para el tratamiento de esta enfermedad\u201d.<\/p>\n

\u2014Autor principal del estudio, Dr. Rui-hua Xu, PhD
Centro del C\u00e1ncer de la Universidad de Sun Yat-sen
Guangzhou, China<\/p>\n

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