{"id":27078,"date":"2021-05-19T21:00:00","date_gmt":"2021-05-19T21:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/ogkologos.com\/reunion-anual-de-la-asco-2021%e2%80%afinmunoterapia-para-el-melanoma-y-el-nsclc-la-deteccion-del-psa-en-hombres-jovenes-de-raza-negra-la-vacunacion-contra-el-vph-y-las-tasas-de-cancer-y-los-efecto\/"},"modified":"2024-11-03T15:14:55","modified_gmt":"2024-11-03T15:14:55","slug":"reunion-anual-de-la-asco-2021-inmunoterapia-para-el-melanoma-y-el-nsclc-la-deteccion-del-psa-en-hombres-jovenes-de-raza-negra-la-vacunacion-contra-el-vph-y-las-tasas-de-cancer-y-los-efecto","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ogkologos.com\/en\/reunion-anual-de-la-asco-2021-inmunoterapia-para-el-melanoma-y-el-nsclc-la-deteccion-del-psa-en-hombres-jovenes-de-raza-negra-la-vacunacion-contra-el-vph-y-las-tasas-de-cancer-y-los-efecto\/","title":{"rendered":"Reuni\u00f3n anual de la ASCO 2021:\u202fInmunoterapia para el melanoma y el NSCLC, la detecci\u00f3n del PSA en hombres j\u00f3venes de raza negra, la vacunaci\u00f3n contra el VPH y las tasas de c\u00e1ncer, y los efectos de los l\u00edmites de elegibilidad de Medicaid sobre el c\u00e1ncer"},"content":{"rendered":"
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Debido a la pandemia de la COVID-19 en curso, la Reuni\u00f3n anual de la American Society of Clinical Oncology de 2021<\/a> se celebrar\u00e1 virtualmente del 4 al 8 de junio. Miles de profesionales de la oncolog\u00eda y miembros aliados de la comunidad oncol\u00f3gica de todo el mundo se reunir\u00e1n en l\u00ednea para obtener informaci\u00f3n sobre las m\u00e1s recientes investigaciones del tratamiento y la atenci\u00f3n a las personas con c\u00e1ncer.<\/p>\n

EN ESTA P\u00c1GINA<\/h3>\n

En la actualidad, se han destacado estos estudios de investigaci\u00f3n: <\/p>\n

La combinaci\u00f3n de inmunoterapia retarda la progresi\u00f3n del melanoma avanzado<\/h3>\n

\u00bfA qui\u00e9n afecta este estudio?<\/strong> A personas con un nuevo diagn\u00f3stico de melanoma avanzado no tratado.\u202f <\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 encontr\u00f3 este estudio?<\/strong> Los resultados del ensayo cl\u00ednico RELATIVITY-047<\/a> (en ingl\u00e9s) en fase 2\/3 muestran que una combinaci\u00f3n de medicamentos de inmunoterapia, el relatlimab y el nivolumab (Opdivo), puede ayudar a retrasar el crecimiento del melanoma<\/a> avanzado. Los investigadores observaron que la combinaci\u00f3n de inmunoterapia duplicaba el tiempo de interrupci\u00f3n del melanoma en comparaci\u00f3n con la administraci\u00f3n del nivolumab en monoterapia.<\/p>\n

La inmunoterapia<\/a> se ha convertido en un enfoque de tratamiento importante para el melanoma en estadio III y IV. El nivolumab es un inhibidor del punto de control inmunitario PD-1 aprobado por la Administraci\u00f3n de Alimentos y Medicamentos (Food and Drug Administration, FDA) estadounidense que ayuda al sistema inmunitario del cuerpo a atacar y destruir las c\u00e9lulas del melanoma. El relatlimab es un tipo de inmunoterapia dirigida al gen 3 de activaci\u00f3n linfocitaria<\/em> (LAG-3<\/em>). El gen LAG-3<\/em> controla una v\u00eda que reduce la funci\u00f3n de las c\u00e9lulas inmunitarias llamadas linfocitos T. El relatlimab libera los l\u00edmites establecidos en los linfocitos T por el LAG-3<\/em>. En este estudio, los investigadores quer\u00edan averiguar si actuar sobre las v\u00edas de PD-1 y LAG-3<\/em> al mismo tiempo podr\u00eda retardar o detener de forma m\u00e1s eficaz el crecimiento del melanoma.<\/p>\n

Este estudio incluy\u00f3 a 714 personas de todo el mundo con melanoma avanzado que a\u00fan no hab\u00edan sido tratadas. Hab\u00eda 355 personas en el grupo que recibieron tanto relatlimab como nivolumab en una sola infusi\u00f3n. Las 359 personas restantes se colocaron en el grupo para recibir solamente nivolumab. Se realiz\u00f3 un seguimiento de los participantes del estudio durante una mediana de algo m\u00e1s de 13 meses. La mediana es el punto medio, lo que significa que a la mitad de las personas se le realiz\u00f3 un seguimiento inferior a 13 meses y a la otra mitad se le realiz\u00f3 un seguimiento superior a 13 meses. En el grupo que recibi\u00f3 relatlimab y nivolumab, el c\u00e1ncer se detuvo durante una mediana de 10.1 meses, en comparaci\u00f3n con una mediana de 4.6 meses en el grupo que recibi\u00f3 solamente nivolumab. A los 12 meses, el c\u00e1ncer segu\u00eda detenido en aproximadamente el 48% de las personas que recib\u00edan la combinaci\u00f3n de tratamiento, en comparaci\u00f3n con el 36% de las personas que recib\u00edan el f\u00e1rmaco \u00fanico.<\/p>\n

La combinaci\u00f3n de tratamiento caus\u00f3 m\u00e1s efectos secundarios en los participantes del estudio, incluidos efectos secundarios graves. Entre las personas que recibieron el tratamiento combinado, poco menos de 1 de cada 5 participantes (18.9%) tuvieron un evento adverso grave y hubo 3 muertes relacionadas con el tratamiento en este grupo. Entre los que recibieron solo nivolumab, alrededor de 1 de cada 10 participantes (9.7%) tuvieron un evento adverso grave y se produjeron 2 muertes relacionadas con el tratamiento. Los efectos secundarios de cualquier gravedad causaron que aproximadamente el 15% de las personas dejaran de recibir el tratamiento combinado y que alrededor del 7% dejaran de recibir el nivolumab solo.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 significa esto para los pacientes?<\/strong> La combinaci\u00f3n de relatlimab y nivolumab resulta prometedora como primer tratamiento eficaz para retardar el crecimiento del melanoma avanzado.<\/p>\n

\u201cNuestros resultados demuestran que la terapia combinada con nivolumab y relatlimab es una posible opci\u00f3n de tratamiento novedosa para pacientes con melanoma metast\u00e1sico, irresecable o no tratado previamente.\u201d<\/p>\n

\u2014autor principal, Dr. Evan J. Lipson
Johns Hopkins Kimmel Cancer Center
Baltimore, Maryland <\/p>\n

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El atezolizumab retrasa la recurrencia en personas con c\u00e1ncer de pulm\u00f3n no microc\u00edtico en estadio temprano<\/h3>\n

\u00bfA qui\u00e9n afecta este estudio?<\/strong> Personas con c\u00e1ncer de pulm\u00f3n no microc\u00edtico (NSCLC por sus siglas en ingl\u00e9s) en estadios II a IIIA.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 encontr\u00f3 este estudio?<\/strong> El ensayo cl\u00ednico IMpower010 en fase 3<\/a> (en ingl\u00e9s) hall\u00f3 que el f\u00e1rmaco de inmunoterapia atezolizumab (Tecentriq) puede retrasar la recurrencia del c\u00e1ncer en personas con NSCLC en estadios II a IIIA cuando se administra despu\u00e9s de la cirug\u00eda y la quimioterapia. El tratamiento funcion\u00f3 mejor en los tumores que expresan la prote\u00edna PD-L1, pero tambi\u00e9n en algunos tumores que no ten\u00edan expresi\u00f3n de PD-L1. Aproximadamente la mitad de todas las personas a las que se diagnostic\u00f3 NSCLC en estadio inicial tienen un tumor que expresa PD-L1. <\/p>\n

El NSCLC es el tipo m\u00e1s frecuente de c\u00e1ncer de pulm\u00f3n. Los planes de tratamiento para el NSCLC metast\u00e1sico o en estadio IV incluyen a menudo la inmunoterapia<\/a>, un tipo de tratamiento contra el c\u00e1ncer que usa el sistema inmunitario del organismo para combatir el c\u00e1ncer. El atezolizumab es un inhibidor de punto de control que bloquea la prote\u00edna PD-L1 que utilizan las c\u00e9lulas cancerosas para ocultarse del sistema inmunitario. La FDA ya ha aprobado el atezolizumab para tratar el NSCLC metast\u00e1sico con expresi\u00f3n alta de PD-L1. Este estudio est\u00e1 dise\u00f1ado para explorar si esta inmunoterapia es eficaz en personas con NSCLC en estadios iniciales. Aunque se sabe que la cirug\u00eda elimina de forma efectiva muchos de estos c\u00e1nceres, el riesgo de recurrencia para estos pacientes se considera alto. Por este motivo, a menudo se administra la quimioterapia despu\u00e9s de la cirug\u00eda. <\/p>\n

Los resultados de este estudio se basaron en 1005 pacientes con NSCLC en estadios IB a IIIA que se extirp\u00f3 por completo con cirug\u00eda y luego se trat\u00f3 con quimioterapia. Despu\u00e9s de la quimioterapia, los participantes fueron divididos aleatoriamente en 2 grupos. Un grupo recibi\u00f3 la adici\u00f3n de atezolizumab y el otro grupo recibi\u00f3 el mejor tratamiento de apoyo. El tratamiento de apoyo, o cuidados paliativos<\/a>, significa tratar los s\u00edntomas y efectos secundarios seg\u00fan sea necesario. Para medir el funcionamiento del atezolizumab, los investigadores observaron el tiempo de sobrevivencia sin enfermedad. La sobrevivencia sin enfermedad es la cantidad de tiempo sin signos ni s\u00edntomas de c\u00e1ncer despu\u00e9s de que finalice el tratamiento. Adem\u00e1s de comparar los resultados basados en si se a\u00f1adi\u00f3 atezolizumab al plan de tratamiento general, los investigadores tambi\u00e9n analizaron las diferencias entre los pacientes con un tumor con expresi\u00f3n de PD-L1 y aquellos con un tumor que no presentaba expresi\u00f3n de PD-L1.<\/p>\n

En el caso de las personas con NSCLC en estadios II a IIIA, independientemente del nivel de expresi\u00f3n de PD-L1, los investigadores encontraron que atezolizumab condujo a una sobrevivencia libre de enfermedad m\u00e1s prolongada en comparaci\u00f3n con el mejor tratamiento de apoyo por s\u00ed solo. La adici\u00f3n de atezolizumab despu\u00e9s de la cirug\u00eda y la quimioterapia redujo el riesgo de recurrencia de la enfermedad o muerte en un 21% para este grupo. La mediana de la sobrevivencia sin enfermedad para estos pacientes fue de 42.3 meses. Para los pacientes que recibieron el mejor tratamiento de apoyo, fue de 35.3 meses. Los resultados fueron mejores para las personas que hab\u00edan recibido atezolizumab y cuyo tumor presentaba expresi\u00f3n de PD-L1. La mediana de la sobrevivencia sin enfermedad para este grupo no se hab\u00eda alcanzado cuando se presentaron estos datos. Esto significa que m\u00e1s de la mitad de los pacientes de este grupo a\u00fan no ten\u00edan signos ni s\u00edntomas de c\u00e1ncer. Los investigadores observaron una reducci\u00f3n del 34% del riesgo de recurrencia o muerte cuando el tumor de los pacientes expresaba PD-L1.<\/p>\n

En el caso de las personas con NSCLC en estadio IB que recibieron atezolizumab, los investigadores no observaron una mejora estad\u00edsticamente significativa en comparaci\u00f3n con los que recibieron el mejor tratamiento de apoyo en este momento de los resultados del estudio. Los investigadores creen que puede ser demasiado pronto para sacar conclusiones de esta investigaci\u00f3n para este grupo de pacientes, ya que se sabe que la enfermedad en estadio IB reaparece con menos frecuencia que la enfermedad en estadios II a IIIA. <\/p>\n

Los efectos secundarios fueron frecuentes en ambos grupos. M\u00e1s del 92% de los pacientes que recibieron atezolizumab y m\u00e1s del 70% de los pacientes que recibieron el mejor tratamiento de apoyo experimentaron efectos secundarios. Los eventos adversos graves afectaron a aproximadamente el 22% de las personas que recibieron atezolizumab y al 11% de los participantes del grupo que recibi\u00f3 el mejor tratamiento de apoyo. Entre los que recibieron atezolizumab, los efectos secundarios fueron lo suficientemente graves como para que aproximadamente el 18% tuviera que dejar de recibir tratamiento. Tambi\u00e9n hubo 1 muerte relacionada con el tratamiento en este grupo.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 significa esto para los pacientes?<\/strong> El atezolizumab administrado despu\u00e9s de la cirug\u00eda y la quimioterapia puede ayudar a las personas con NSCLC en estadios II a IIIA a vivir m\u00e1s tiempo. <\/p>\n

\u201cAunque la cirug\u00eda puede curar a algunos pacientes con c\u00e1ncer de pulm\u00f3n en etapa inicial, la recurrencia de la enfermedad sigue siendo muy frecuente. Hasta este ensayo, el \u00fanico tratamiento que se conoc\u00eda para ayudar a reducir ese riesgo para la mayor\u00eda de los pacientes era la quimioterapia (u osimertinib para el peque\u00f1o grupo de pacientes con tumores con una mutaci\u00f3n de EGFR). Estos datos muestran que la medicina personalizada con atezolizumab puede reducir la probabilidad de que el NSCLC reaparezca despu\u00e9s de la cirug\u00eda para los pacientes que tienen un tumor que expresa el biomarcador PD-L1.\u201d<\/p>\n

\u2014autora principal del estudio, Dra. Heather Wakelee
Stanford University Medical Center
Palo Alto, CA <\/p>\n

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La detecci\u00f3n por PSA m\u00e1s frecuente en los hombres m\u00e1s j\u00f3venes de raza negra reduce el riesgo de c\u00e1ncer de pr\u00f3stata metast\u00e1sico en el momento del diagn\u00f3stico y el riesgo de muerte <\/h3>\n

\u00bfA qui\u00e9n afecta este estudio?<\/strong> A los hombres de raza negra menores de 55 que presentan un riesgo mayor de c\u00e1ncer de pr\u00f3stata<\/a>. <\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 encontr\u00f3 este estudio?<\/strong> Un amplio estudio poblacional nacional de hombres de raza negra de entre 40 y 55 a\u00f1os descubri\u00f3 que realizar pruebas detecci\u00f3n m\u00e1s frecuentes del ant\u00edgeno prost\u00e1tico espec\u00edfico (PSA, por sus siglas en ingl\u00e9s)<\/a> puede reducir el riesgo de tener enfermedad metast\u00e1sica en el momento del diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer de pr\u00f3stata y reducir el riesgo de muerte. El PSA es una prote\u00edna producida por c\u00e9lulas normales, as\u00ed como por c\u00e9lulas cancerosas, de la gl\u00e1ndula prost\u00e1tica. La detecci\u00f3n mediante PSA es un an\u00e1lisis de sangre utilizado para encontrar c\u00e1ncer de pr\u00f3stata antes de que cause s\u00edntomas o signos. <\/p>\n

En la actualidad, las pautas del U.S. Preventive Services Task Force (Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los EE. UU.) recomiendan que la detecci\u00f3n mediante el PSA comience a los 55 a\u00f1os en todos los hombres. Sin embargo, algunas sociedades m\u00e9dicas recomiendan que la detecci\u00f3n por PSA comience a los 40 a\u00f1os para los hombres de raza negra. Los hombres m\u00e1s j\u00f3venes de raza negra tienen un riesgo significativamente mayor de c\u00e1ncer de pr\u00f3stata y un riesgo mayor de morir por c\u00e1ncer de pr\u00f3stata en comparaci\u00f3n con los hombres de raza blanca. Sin embargo, a pesar de esta diferencia racial<\/a>, los hombres de raza negra a menudo est\u00e1n infrarrepresentados en ensayos cl\u00ednicos que estudian la detecci\u00f3n del c\u00e1ncer de pr\u00f3stata<\/a>, incluidos aquellos que han sido utilizados con frecuencia por las organizaciones para fundamentar las pautas de ex\u00e1menes de detecci\u00f3n del c\u00e1ncer de pr\u00f3stata. Como resultado, es limitada la informaci\u00f3n adecuada para guiar el desarrollo de recomendaciones de detecci\u00f3n para hombres de raza negra menores de 55 a\u00f1os.<\/p>\n

Utilizando la base de datos de la Administraci\u00f3n de Salud de los Veteranos estadounidense, este estudio examin\u00f3 los datos de 4726 hombres de raza negra de entre 40 y 55 a\u00f1os a los que se les hab\u00eda diagnosticado c\u00e1ncer de pr\u00f3stata entre 2004 y 2017. La edad media de los hombres era de aproximadamente 52 a\u00f1os. En el estudio, los investigadores analizaron la frecuencia con la que los hombres se hab\u00edan sometido a un examen de detecci\u00f3n por PSA en los a\u00f1os anteriores al diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer de pr\u00f3stata de cada persona. Los investigadores definieron esta intensidad de detecci\u00f3n como el porcentaje de a\u00f1os que los hombres hab\u00edan realizado la detecci\u00f3n por PSA durante el per\u00edodo previo a su diagn\u00f3stico, que oscil\u00f3 entre 1 y 5 a\u00f1os. Los investigadores clasificaron los datos de los pacientes en 2 grupos en funci\u00f3n de la intensidad de su detecci\u00f3n. El grupo \u201cBajo\u201d present\u00f3 una tasa de detecci\u00f3n por PSA de menor intensidad, lo que significa que se hab\u00eda sometido a los procedimientos de detecci\u00f3n con menos frecuencia. El grupo \u201cAlto\u201d present\u00f3 una tasa de detecci\u00f3n por PSA de mayor intensidad, lo que significa que se hab\u00eda sometido a los procedimientos de detecci\u00f3n con m\u00e1s frecuencia. <\/p>\n

Los investigadores observaron que los hombres del grupo \u201cAlto\u201d ten\u00edan un riesgo casi un 40% menor de presentar enfermedad metast\u00e1sica en el momento del diagn\u00f3stico en comparaci\u00f3n con los del grupo \u201cBajo\u201d. Adem\u00e1s, alrededor del 14% de los hombres del grupo \u201cAlto\u201d ten\u00edan c\u00e1ncer con una puntuaci\u00f3n de Gleason de 8 o superior en el momento del diagn\u00f3stico, en comparaci\u00f3n con alrededor del 18% de los hombres del grupo \u201cBajo\u201d. El sistema de puntuaci\u00f3n de Gleason<\/a> se utiliza para determinar si es m\u00e1s o menos probable que un c\u00e1ncer de pr\u00f3stata crezca r\u00e1pidamente y se extienda. Una puntuaci\u00f3n de Gleason de 8 o superior se considera un c\u00e1ncer de grado alto, lo que significa que existe una mayor probabilidad de que el c\u00e1ncer crezca r\u00e1pidamente y se extienda. El estudio tambi\u00e9n mostr\u00f3 que los hombres del grupo \u201cAlto\u201d ten\u00edan una probabilidad aproximadamente un 25% menor de morir por c\u00e1ncer de pr\u00f3stata. <\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 significa esto para los pacientes?<\/strong> Realizar procedimientos de detecci\u00f3n por PSA con m\u00e1s frecuencia en los hombres de raza negra menores de 55 a\u00f1os puede ayudar a encontrar el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata antes, lo que se traduce en un menor n\u00famero de casos de c\u00e1ncer de pr\u00f3stata metast\u00e1sico de nuevo diagn\u00f3stico y una menor probabilidad de morir por la enfermedad. <\/p>\n

\u201cLos hallazgos refuerzan la importancia de la detecci\u00f3n precoz por PSA en los hombres afroamericanos, ya que nuestra investigaci\u00f3n sugiere que una detecci\u00f3n precoz por PSA puede mejorar sus resultados en el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata. Los hallazgos tambi\u00e9n nos acercan m\u00e1s a abordar las disparidades raciales que existen en el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata.\u201d <\/p>\n

\u2014autor principal del estudio, Licenciado en Ciencias Edmund M. Qiao
University of California San Diego
San Diego, California <\/p>\n

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La detecci\u00f3n del VPH y la vacunaci\u00f3n contra el VPH ha reducido las tasas de c\u00e1ncer de cuello uterino; las tasas de otros c\u00e1nceres relacionados con el VPH han aumentado <\/h3>\n

\u00bfA qui\u00e9n afecta este estudio?<\/strong> Personas a las que se les ha diagnosticado virus papiloma humano (VPH) o c\u00e1ncer relacionado con el VPH y entre la poblaci\u00f3n general en riesgo de VPH.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 encontr\u00f3 este estudio?<\/strong> Un estudio que analiz\u00f3 las tasas de c\u00e1nceres relacionados con el VPH en toda la poblaci\u00f3n estadounidense mostr\u00f3 que, aunque las tasas de c\u00e1ncer de cuello uterino han disminuido en los \u00faltimos 17 a\u00f1os, las tasas de otros tipos de c\u00e1ncer relacionados con el VPH han aumentado. Los investigadores observaron que las tendencias en las tasas de c\u00e1nceres relacionados con el VPH var\u00edan en funci\u00f3n de varios factores, incluyendo el tipo de c\u00e1ncer, la edad y el sexo.
 
La tasa de c\u00e1ncer de cuello uterino<\/a> ha disminuido en aproximadamente un 1% cada a\u00f1o en los \u00faltimos 17 a\u00f1os. Los investigadores sugieren que esto se debe, en parte, a las pautas de vacunaci\u00f3n y detecci\u00f3n existentes para el c\u00e1ncer de cuello uterino. Por el contrario, las tasas de otros c\u00e1nceres relacionados con el VPH han aumentado en un 1.27% cada a\u00f1o para las mujeres y en un 2.36% cada a\u00f1o para los hombres. Estos c\u00e1nceres\u2014anales (en ingl\u00e9s)<\/a>, rectales<\/a>, orofar\u00edngeos<\/a>, y vulvares<\/a> (en ingl\u00e9s) \u2014no tienen pautas de detecci\u00f3n o de vacunaci\u00f3n contra el VPH.<\/p>\n

El VPH es un virus frecuente<\/a> que se propaga de persona a persona durante el contacto piel con piel. Los tipos espec\u00edficos, o cepas, denominados de \u201cVPH genital\u201d, se contagian con mayor frecuencia a trav\u00e9s de la actividad sexual. Algunos tipos pueden convertirse en una infecci\u00f3n duradera que provoca lesiones precancerosas o c\u00e1ncer. El VPH se asocia con el 4.5% de todos los c\u00e1nceres en el mundo. La Administraci\u00f3n de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) aprob\u00f3 por primera vez una vacuna contra el VPH en 2006 para mujeres y ni\u00f1as de edades comprendidas entre los 9 y los 26 a\u00f1os y, con el tiempo, ha ampliado su aprobaci\u00f3n de vacunaci\u00f3n contra el VPH para incluir a todas las personas de edades comprendidas entre los 9 y los 45 a\u00f1os. <\/p>\n

Al observar los datos del programa de estad\u00edsticas del c\u00e1ncer de los Estados Unidos entre 2001 y 2017, los investigadores encontraron que los cambios en las tasas de c\u00e1ncer relacionadas con el VPH depend\u00edan del tipo de c\u00e1ncer, la edad y el sexo.<\/p>\n